一位高血压患者平时血压很平稳,也按照吃药,但却突发脑溢血,究竟是什么原因呢?下面是这位高血压患者的作息时间表,看看里面隐藏着哪些健康隐患?
陈主任指出,锻炼确实非常必要。但是对于一个慢性病,特别是高血压患者,不是很鼓励晨练。
因为有一部分高血压患者,清晨血压很高,虽然吃了药,但是一般2-6个小时才起作用。所以晨练时血压并没有控制住,这时再进行运动,血压会进一步上升。
建议一些慢性病,如高血压患者在下午5点钟左右锻炼。如果实在想要晨练,一定要在晨练前确定血压控制的良好。
陈主任鼓励高血压患者可以适当泡脚。尤其在睡前泡脚,可以帮助扩张血管,改善睡眠。不过也有很多注意事项:
无论是泡脚、泡温泉,都要注意温度不能过高。过高的热刺激会导致兴奋 ,引起血压上升;另外要避免过度刺激,尤其不能忽冷忽热,以免引起血压波动。
喝酒对高血压患者来说,总体是不利的。因为酒精是导致高血压的三大危险因素之一。因此不鼓励高血压人群喝酒。如果真要喝,一般一杯红酒的量,总体来说是适合的。
很多人养成早晨吃降血压药的习惯,陈主任表示,早上服用降压药,一定要确保服药前血压是正常的。
用降压药的目的,是维持血压的正常状态,并不是把高高的血压降下来。如果早晨起床后血压很高,服药后几个小时内又被降的很低。这意味着一天之中血压波动很大。
血压忽高忽低波动大时,机体会不停进行调整,造成刺激,就使得血管壁加强,动脉更快地增厚、硬化,非常危险了。所以建议尽量实现全天24小时的平稳降压。
在血压的高峰前2-6个小时服药。也就是当药物达到最大药效的时候,能与血压值最高峰相吻合,这是最科学的,医学上也叫“精准治疗”。
大多数人早晨起床后血压会偏高,如果这时吃药,可能过了很长时间才达到药效。所以在八九点锻炼时,血压还是很高。陈主任建议:夜里有高血压,清晨有高血压的患者选择在睡觉前服药。
高血压有一种类型叫做“隐蔽型”高血压。测量血压是正常的,可实际上是高血压病人,其中一个典型代表就是“单纯夜间高血压”。
中国最近有研究报道,大概成年人有11%的人表现为单纯的夜间高血压。白天140/90是高血压,夜里120/70就是高血压。即夜里舒张压超过了120,或者收缩压超过了70。
一般来说,白天的血压受到工作、生活环境因素的影响很大,其实有些人自身的血压并没有这么高;而夜里不易受外界的干扰,入睡后的血压值更能代表血压的真实状态。
现在研究发现,夜间血压水平的高低与个人的动脉硬化,是不是会发生心肌梗死、脑梗死的关系更加密切 ,所以掌握夜间血压更为重要。
血压测量有三种方式 :一个叫诊视血压,由医生护士测量;第二种是自测血压(家庭血压),由我们自己在家测量;第三种叫动态血压,即用动态测量工具监测,一个人一天24小时在日常生活状态下,血压的高低及波动类型。这样我们就可以知道夜间的血压了。
实际上,夜间血压高与白天血压高一样,同样会导致心脑肾的损伤,甚至动脉硬化。
目前很多研究通过动态血压监测发现,近60%左右的人夜间血压偏高,即未达标。甚至表现为夜里血压比白天还要高,表现一种反勺型的血压波动类型。
我们知道,生理性的或者好的血压波动类型是:白天高一点,夜里低一点,是呈一个勺型的。如果高血压病人出现反勺型的血压波动类型,不仅说明没有控制好自身血压,还可能会出现心脑血管事件,如脑出血,所以特别危险。
①晨起头晕、乏力、脖子紧;
②睡前血压高,早上血压高;
③用药后血压控制良好,但仍出现颈动脉硬化和脏器损伤。
陈主任告诉我们,睡前、早上醒来1小时内、服药前,是我们测量血压,评估血压控制状态的一个非常关键的时间段。
刚开始用药时,或者调整药物的一两周内,一天可做3-4次血压测量;如果药调好了,血压控制良好了,只要一周或两周测1次即可。
高血压没有特效药,所以医生只能根据血压波动类型,以及个人实际情况选择合适病人的药。在服用时遵循药物治疗时间学,即根据个人血压高峰值,来选择最适合的服药时间;其次更要看药物能不能控制自己的血压。
陈主任建议,高血压病人可以测量自己的24小时动态血压。如果是夜间高血压、清晨高血压、晨峰现象或者反勺型的血压波动类型患者,那么睡前服药会更好。(综合江苏卫视万家灯火节目)