提到这样的患者，
神经外科医生大都有点头大：
高龄脑出血，
身体状态差，
开颅手术耐受性差。
以往，要么誓死一搏，开颅手术！
要么，内科保守，等待死神的召唤。
但现在已经进入了新时代，
新科技也带来了新希望！
这不，
近年来我院引入不少新技术新项目，
让更多的重症高龄患者不出泰兴就能得到
高水平的治疗！
不信，一起来看……
患者儿子
现在老人病治好，还省了钱，也免去了来回大城市的麻烦。真是想不到你们有这么好的技术，原来我们正想方设法准备把老人转去上海大医院呢。
出院前，患者王某的儿子来到神经外科医生办公室，不好意思地与医生们交谈。
原来，近日，神经外科收治了一位90岁的脑出血患者王某。该患者从黄桥医院转入我院，体质较差，颅内出血量大，生命危急。经我院引进的新技术治疗后，患者病痛得以解除，已转到当地卫生院慢慢康复。
对于这样的患者，
因传统开颅手术创伤大，
不能耐受，
不适合传统手术开颅血肿清除。
过去治疗这样的高龄重症患者，说心里话，我们也是底气不足，但现在随着科室引进越来越多的新技术，我们也有挑战难度手术的本钱了。
谈及这位高龄重症患者的治愈，
科主任马建华话语中满是信心……
高龄！
重症！！
不怕，我们有新技术！！！
近年来，神经外科引进并消化多项神经微创技术，逐渐开展了软通道颅内血肿穿刺引流术、硬通道颅内血肿穿刺引流术、小骨窗经侧裂开颅血肿清除术。这些手术方式的开展对一部分患者来说，可取得较以往传统开颅手术更好的治疗效果。从去年开始，科室先后派出学习团队深入学习和引进3D颅内病灶定位方法和相关手术技术，更新了手术理念，加大术前手术计划制定的科学性和精准性，成功解决了传统经验性颅内血肿穿刺的位置和方向漂移难题。
手术前，针对该患者自身条件和疾病特点，经慎重讨论和家属沟通后，科室副主任季海明决定在既往开展微创穿刺血肿引流术的基础上，结合电脑3D技术，对血肿靶点进行精确定位以进一步明确穿刺方向和深度，采用一次性简易立体装置术中精确制导，施行微创颅内血肿穿刺引流术。
手术医生之一季海明
3D技术辅助下颅内血肿穿刺引流术属于微创定位，穿刺靶点精准，避免了穿刺误差，减少了手术损伤，达到精准治疗目的，术后治疗效果很好。且该手术可在局麻下进行，尤其适合70岁以上的高龄患者，也适合体质差不能耐受开颅手术的患者。
手术当天，借助CT影像精准定位，季海明手术团队为老人实施了3D技术辅助下颅内血肿穿刺引流术。手术创伤很小，创口仅2公分左右，手术时间也仅有半小时，全程几乎没有出血，血肿引流彻底。
（根据精确计算的定位数据实施血肿精准穿刺，穿刺成功后见血肿经引流管引出）
三天后，患者颅内血肿已基本消失，神志明显好转，术后一周即转当地卫生院康复治疗。
左图：术前CT显示颅内血肿；中图：穿刺术后即可CT复查颅内血肿已明显减少；右图：术后3天颅内血肿基本消失。
手术是不是很成功？
下面，人医君来给大家健康科普啦……
健康科普
一、高血压脑出血
高血压脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。脑出血的其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发性或转移性肿瘤，梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
高血压脑出血指由原发性高血压引起的脑实质内自发性出血，出血部位多位于基底节、脑干或小脑；以急性意识障碍，肢体瘫痪和言语不清为特点，进展迅速，病情凶险，是发病率、致残率（90%以上）和死亡率（约40～50%左右）都很高的疾病，俗称脑溢血、脑中风等。流行病学数据显示，近年来，随着社会的进步，城市化、生活节奏的加快，高血压脑出血的发病率有逐年上升的趋势，而且发病年龄也越来越趋于年轻化，严重影响到人民群众的身体健康，给患者、家庭及社会都带来了沉重的负担。
二、高血压脑出血的治疗方法
高血压脑出血的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要适用于出血量较少的患者，也用于身体有其他器官功能障碍而无法耐受手术的患者。对于出血量较多、患者有明显颅内高压症状的患者，手术治疗是挽救患者生命的主要手段。
高血压脑出血的治疗关键是清除血肿，手术治疗是首选方案。手术方式包括传统的开颅手术和近年来兴起的微创手术。常见的微创手术方式包括“小骨窗”显微外科手术，穿刺置管血肿引流术，脑室穿刺外引流术，神经内窥镜手术等。具体实施那种手术方案还需主刀医生根据病情、病人的实际情况选择，采取个体化治疗方案达到最佳的效果。
作者：张伦 段晓春
编辑：刘飞
