很多人都知道长期失眠是病，
但可能想不到睡得“太香”，
经常“打呼噜”甚至鼾声如雷，
很可能也是病。
每年的3月21日是世界睡眠日。昨天，广医三院睡眠医学中心举办公益义诊和科普宣教活动。专家提醒，“打呼噜”的高血压患者应排查一种病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种特殊的“打呼噜”现象出现在高血压患者身上，可成为恶性高血压、冠心病、心肌缺血及心肌梗死的诱因之一。
血压狂飙，睡觉“打呼噜”成诱因之一
睡着了打呼噜，在很多人看来，这再正常不过了。如果有人告诉你，打呼噜能引起高血压，甚至还可能导致恶性高血压，出现生命危险，会不会觉得像是在“忽悠”？在我们身边，睡觉打呼噜的大有人在，也不见得都有高血压，怎么会是高血压的“元凶”呢？陈先生也不相信高血压会和“打呼噜”有关，直到事情发生在他自己身上——
不足30岁的陈先生5年前“发福”后开始“打呼噜”，鼾声响亮，经常吵到家人都睡不安稳。更让家人担心的是，近半年来，他的血压明显升高，但似乎也没有明显不适。直到前段时间，陈先生发现自己的眼睛看东西越来越模糊了，这才到眼科检查。
医生发现他双眼视盘水肿，考虑为高血压视网膜病变。一测他的血压竟高达255/153mmHg，当即诊断其为恶性高血压视网膜病变3级。血压飙到快“爆表”，因担心危及生命，陈先生被收入广医三院住院治疗。
住院期间，经静脉使用强降压药、口服5种降压药联合治疗10天后，陈先生的血压缓慢下降，但仍未达到正常范围。医生发现他睡觉时鼾声如雷，随即为他做了睡眠呼吸监测，结果发现他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，也就是俗称的“鼾症”，这种特殊的“打呼噜”正是他发生恶性高血压的重要诱因之一。
睡眠中频繁的呼吸暂停和血氧反复下降，会引起血压急剧上升
在做睡眠监测时，医生发现陈先生1小时呼吸暂停高达84次，最长一次达101秒，身体明显缺氧。当他重新恢复呼吸时，静脉血液回流使得血管骤然收缩，这正是导致他血压急剧上升的原因。
“像他这样的打鼾不仅能诱发高血压，而且能导致恶性高血压，如不积极治疗，病情可迅速进展，甚至有猝死风险。”广州医科大学附属第三医院呼吸内科副主任医师林敏介绍。有研究认为，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者中有50%～92%合并高血压，高血压者中30%～50%有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
这种特殊的“打呼噜”为何会引起高血压？林敏解释，主要是由于睡眠中频繁的呼吸暂停和血氧反复下降，会引起血压急剧上升，从而导致高血压、恶性高血压的发生。这类综合征还易造成机体反射敏感性下降，反射性血压调节作用减弱，也可导致血压持续升高。
在明确病因后，医生为陈先生实施了无创呼吸机辅助治疗，血压明显下降。出院后，陈先生睡眠时坚持使用无创呼吸机治疗，继续使用降压药控制血压，病情逐渐稳定、好转。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
据林敏介绍 ，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的具有潜在危险的疾病，是由于睡眠时反复发作的上呼吸道塌陷，引起呼吸暂停或低通气，伴有间歇性夜间低氧血症。
主要表现为睡眠中出现不规律打鼾，憋气，甚至反复被憋醒，频繁觉醒，常伴有夜尿增多晨起头痛、头晕和口咽干燥；白天思睡、疲惫、精神不振、记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肺源性心脏病、卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害以及非酒精性肝损害等，并可有进行性体质量增加。跟单纯鼾症是孪生兄弟，也可以说是同一个疾病的不同阶段。
打鼾者的气道通常比正常人窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，影响身体健康。
警惕：“打呼噜”严重需及早排查
林敏提醒，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压有以下特点：
1.清晨血压较高，白天和睡前血压较低，而原发性高血压者清晨血压稍高，白天活动后及睡前血压较高；
2.血压波动较大，应用单纯的降压药物疗效较差，很难将血压维持在正常范围内；
3.伴随着呼吸暂停，血压周期性升高，夜间反复出现一过性高血压，血压高峰值出现在呼吸暂停结束、刚恢复通气时。
如果高血压患者发现自己出现上述这些情况，而且睡觉“打呼噜”比较严重，建议到医院呼吸内科、睡眠呼吸科等专科进行睡眠呼吸监测，及早排查是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，必要时也可咨询医生，做上气道CT、鼻咽喉镜检查了解阻塞部位，及早干预治疗。
