不久前，《循环》上的一项最新调查结果，就让奇点糕对临床指南暗暗嘀咕了起来：北京阜外医院团队在全国开展的45万人抽样调查显示，如果按照美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）在去年公布的新版高血压临床指南，将高血压的门槛降至130/80mmHg[1]，那么中国成年人中高血压患者已经超过5亿[2]！（奇点糕似乎听到了一个熟悉的声音：制药公司的阴谋，阴谋……）
不要把高血压看得无足轻重……永远不要
据2010年的第三版《中国高血压防治指南》，我国的高血压患者虽然在以每年约1000万人的速度不断激增，但患者知晓自己患病和接受治疗的比例都不足50%[3]。用当年实习时心内科主任的话说，很多人的确是不见棺材不落泪，但中风和心梗，会给所有人第二次机会吗？
虽然老话说亡羊补牢，但面对致命的心血管疾病，还是防患于未然更好
时过境迁，几年下来中国高血压患者的现状又是如何呢？本次的抽样调查由阜外医院的高润霖院士和王增武教授团队牵头，参与者来自全国31个省、自治区和直辖市，人数超过48万，调查的内容包括血压水平、是否知晓患病、血压控制是否达标、具体用药情况和吸烟、饮酒、肥胖等高血压的危险因素，最终有45万余人完成了为期4年（2012-2015年）的调查，研究团队根据抽样结果再对全国状况进行估算。
不看不知道，结果吓一跳。研究团队的估计显示，按照我国现行的血压超过140/90mmHg作为高血压标准，全国范围内的高血压患者已经多达2.44亿人（23.2%），与2002年相比上升了5%[4]。而如果换用2017年AHA/ACC新版指南，则患者的比例会从23.2%直接翻倍到46.4%，以2011年全国第六次人口普查数据计算，意味着全国将有超过5亿高血压患者！
与此同时，血压在120-139/80-90mmHg的高血压前期人群也相当庞大，估计高达4.35亿人！在患者比例方面，北京、天津、上海三座直辖市位列全国前三，已经超过了全美成年人29.1%的患病率[5]，而湖南省15.6%的比例为最低。随着农村居民的患病率上升，目前城市和农村的患病率已经没有显著差异，因此农村高血压患者应得到更多的关注。
全国各省高血压患者比例图（单位为百分比）
高血压来势汹汹，但遗憾的是国人却仍然不够重视。研究团队的调查结果显示，我国高血压患者的知情率和接受治疗的比例分别为46.9%和40.7%，虽然两项数据与2002年（25%/24%）相比已有明显改善，但仍有一半以上的患者对自己身上潜伏的大敌一无所知，而在美国，这两项数字分别达到了82%和76%[5]。
在血压控制效果方面就更加不容乐观了。本次调查显示，中国高血压患者的血压控制达标（低于140/90mmHg）率仅有15.3%，远远低于美国52%的水平，如果用AHA/ACC新版指南推荐的降压目标（130/80mmHg），那么中国患者的达标率更是只有可怜的3%……
虽然降压药物五花八门，但中国的高血压治疗仍然落后于世界水平
研究团队在论文中忧心忡忡地指出，受人口老龄化、盐摄入量严重超标等因素影响，中国高血压的患病率仍将继续快速上升，而患者对疾病的认识和治疗效果仍然差强人意，因此高血压将继续为中国人挂上沉重的健康负担。
5亿潜在的心脑血管疾病患者意味着多少病痛折磨和不幸？
参考资料：
1. Whelton P K, Carey R M, Aronow W S, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2017: 24430.
2. Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015[J]. Circulation, 2018: CIRCULATIONAHA. 117.032380.
3. 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39(7):701-708.
4. Wu Y, Huxley R, Li L, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from the China National Nutrition and Health Survey 2002[J]. Circulation, 2008, 118(25): 2679-2686.
5. Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q. Hypertension among adults in the united states:National health and nutrition examination survey, 2011-2012. NCHS Data Brief. 2013 Oct;(133):1-8
