“裘佳·两种高血压老药或增加死亡风险,[541].医师报,2018-3-22(7)”
2018 年美国心脏病学会(ACC)学术年会上,美国Clements等报告,使用α受体阻滞剂和中枢性α2受体激动剂降压治疗的患者血压变异性增加,从而可能会增加死亡风险。(Medical News Today网站)
研究者分析了2007年1月到2011年12月间入选ALLHAERT研究的10 903例高血压患者,每人至少测量了7次血压,并记录了这些患者的降压药物。
结果发现,应用α受体阻滞剂和中枢性α2受体激动剂的患者血压变异性较高。α受体阻滞剂,主要包括多沙唑嗪和哌唑嗪,可扩张血管。α2受体激动剂,如甲基多巴,是中枢降压药物,针对交感神经系统活性,从而减少血管收缩。
根据研究结果,研究者表示:这两个药不应该用于治疗高血压。“患者应该知道他们的血压是多少,如果一直处于下降状态,患者应和医生合作,探索最佳降压药物的选择,从而减少变异。在可能的情况下,避免出现两种类型的药物增加变异。
血压变异性是指患者在一定时间内血压波动的程度。血压变异性按照观察时间的长短可分为短时变异性和长时变异性。短时变异性指24 h内同次就诊血压变异和昼夜血压的变化。长时血压变异性是指数日间变异(家庭自测血压变异)、数周间变异(随诊间血压变异)和数月甚至季节间血压变异等。
研究者表示,ACEⅠ、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和噻嗪类利尿药,可能是高血压患者更安全的治疗方案。其他类型的血压治疗药物有增加死亡的风险。然而,血压变异性不完全归因于药物治疗,测量血压时的情况可对读数带来显著影响。为了精确的血压读数,研究者建议在测量前坐或躺15 min。避免紧张的情况和使用合适的血压袖带也可能有帮助。
《医师报》3月22日7版
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编辑: 毕雪立 值班:张广有