10月8日是全国高血压日,其主题是“知晓您的血压”。近年来,随着社会经济的快速发展和生活方式的变化,高血压患病人群仍在不断增长,并呈现年轻化趋势。
高血压患者中青年占3/4
国家卫计委2016年发布的数据显示,中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%,患者人数2.7亿,每年有200万人的死亡与高血压有关。慢性病监测数据显示,在成人高血压患者中,3/4以上为中青年,且发病率的增长较老年人更加迅猛。此外,血压处于正常高值水平的人群占比不断增长,是中国高血压患病人数激增的重要来源及患病率持续升高的主要原因。
近日,2017年全国高血压日主题活动暨全国高血压日20周年历程回顾座谈会召开。会上,世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席刘力生表示,20年来,通过全国高血压日活动,中国推动并提高了广大群众对高血压危害的认识,动员了全社会参与高血压预防和控制工作,对普及高血压防治知识、增强全民自我保健意识均具有促进作用。
主办方提出,每个人都是自己健康的第一责任人,高血压健康教育必不可少,高血压防治工作仍需付出更多努力。
高血压防治应走中国之路
刘力生说,高血压防治应当结合国情,走中国之路。中国近3亿高血压患者人群中,大量人群分布于经济发展相对滞后的地区和农村地区,降压治疗的长期性应顾及药物经济学。
2017年7月,由国家卫计委合理用药专家委员会、中国医师协会高血压专业委员会组织编写的《高血压合理用药指南(第2版)》中,推荐使用具有充分循证医学证据、安全有效、价格低廉、服用方便的“降压0号”等国产创新药,应用于基层高血压防治,在降低高血压患者经济负担的同时,使其血压的达标率得以提升。
据了解,“降压0号”是上世纪70年代我国自主研发的“长效小复方”降压药,经过40多年的临床应用,在降压有效性和安全性方面积累了充分的临床应用经验。国家“十五”科技攻关项目“心脑血管病人群防治措施的进一步研究”表明,取得与其他常规降压药相同的降压效果,“降压0号”所需的费用仅为常规降压药的40%。每日1次、一次1片即可平稳控制血压,可有效改善患者的服药依从性,尤其适合基层医疗机构对轻中度高血压患者的治疗,对有效降低医保和患者的经济负担具有重要意义。
降压达标“县”在行动启动
“高血压县域‘达标驿站’建设项目”在全国高血压日活动上正式启动,该项目主题为降压达标“县”在行动,由高血压联盟(中国)、北京高血压防治协会、北京高血压联盟研究所等单位共同发起,旨在解决县域高血压达标率低的问题,助力分级诊疗制度的落实。
在降压达标的同时,该项目更加强调高质量的全面达标,借助“达标驿站”,探索以“健康四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为基础,以规范治疗、合理用药为核心的五位一体全面达标模式。
据介绍,随着“互联网+”技术手段的日趋成熟,“达标驿站”建设项目也将适时运用信息技术手段,以远程指导与专家下基层相结合的方式,向医生、患者提供远程教育培训和远程精准血压管理服务,提升县域医疗机构对高血压疾病的规范治疗和管理水平。
该项目负责人表示,在各县域医疗机构建立“达标驿站”,有利于我国高血压防控形成“星火燎原”之势,为提升县域高血压达标率“加油”。
基层高血压防治仍存问题
在我国,80%左右的患者可以在初级医疗单位接受诊治与随访,只有少数危重患者需要到大中型医院就医。只有公众充分认识到高血压的严重危害与自觉防治的重要性,加之基层医务人员熟练掌握防控高血压的正确技能,我国的高血压防控工作才能取得质的飞跃。
高血压防治工作,关键在基层。目前,我国基层地区高血压的知晓率、治疗率、控制率仍然较低,究其原因,根本在于基层医务人员对高血压防控知识掌握不足,存在治疗不规范、用药不合理、管理不到位等问题。例如,高血压药物应用不合理,一味追求快速降压,降压目标值不明确,对高血压并发症认识不到位等。这严重影响了患者的依从性,直接导致血压控制率不高,因此急需为基层医生诊治高血压提供科学、规范的临床指导资料。
防治高血压需养成健康生活习惯(链接)
高血压是指以收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg为主要特征的慢性、非传染性疾病。患者早期常无症状,或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状。表面上看,它是一种独立的疾病,实际上是引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素,如果控制不当就会病变,引发脑中风、心梗和肾功能衰竭等病症,严重时可猝死。我国约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗塞死亡与高血压密切相关。
高血压“盯上”年轻人,这与遗传因素有一定关系,但主要原因还在于年轻人不科学、不健康的生活和饮食习惯。现在许多年轻人以“吃货”自居,毫不在意体重；吃东西追求“重口味”,钠盐摄入量超标；爱吃油炸食品、肥肉等,食入较多饱和脂肪酸；频繁饮酒、过量饮酒；长期吸烟；作息无规律,精神持续紧张。这些因素都是导致高血压的罪魁祸首。
得了高血压一定要及时治疗,勿小病拖成重病,养成锻炼身体的好习惯,保持好体重可有效防治高血压。高血压患者多食用富含叶酸的绿色蔬菜利于防治高血压,烹饪时采用水煮的方式更不易使叶酸流失。女性还要注意,口服避孕药也会诱发高血压,有高血压家族史的女性不宜口服避孕药,应改为其他避孕措施。
医生提醒,高血压的发生和食盐量呈现正相关,酱油、味精等调料品中含有看不见的盐,高血压患者需要忌口。
味精作为一种调味料,主要作用是增加食品的鲜味,但其主要成分是谷氨酸钠,也是钠盐的一种。人体摄入钠盐过多,会引起体内水钠潴留,导致血容量增加,同时细胞内外钠离子的增加会引起细胞水肿、血管平滑肌肿胀、血管腔变窄、外周阻力加大进而导致高血压。除了味精,还有各种酱油、甜面酱、香肠、火腿肠、方便面等,甚至还有藏在面包中的钠盐等看不见的隐形盐,对于高血压患者来说均需要注意。
目前我们所说的盐主要是指钠盐,分为3种:一是烹饪用的食盐,主要成分是氯化钠；二是面食中的小苏打,也就是碳酸氢钠；三是味精,主要成分是谷氨酸钠。对于高血压患者,首先,要按照我国高血压指南推荐的标准,每人每天食钠盐量控制在4-6克为好,最好少吃或不吃腌渍食品。如果需要提升口感,可使用葱、姜、蒜、醋等替代。其次,限钠补钾。钾可以缓冲钠盐引起的血压升高作用,舒缓血管平滑肌痉挛,延缓动脉硬化,可以多摄入富含钾的食物,尤其是新鲜蔬菜和水果。
(据新华社电)
■定期测量血压
①正常成年人,建议至少每两年测量1次血压。
②医疗单位对35岁以上首诊患者测量血压。
③高血压易患人群,建议每半年测量1次血压。
④积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压,血压达标且稳定者,每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。
⑤推荐使用经过国际标准认证合格的自动电子血压计。
⑥提倡远程血压测量和管理。
⑦倡导高血压患者自我管理。
