血压范围是收缩压(高压)在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之间,舒张压(低压)在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之间。高于这个范围就可能是高血压或临界高血压,要注意妊娠高血压综合症的发生;低于这个范围就可能是低血压,要注意加强营养。
收缩压记录的是心脏跳动时的读数,舒张压是两次心跳之间“休息”时记录的读数,一般用“/”隔开,如130/90。
孕妇在每一次孕检中都会需要量血压,当血压读数显示异常,且连续几次都为异常时,就要引起关注了。如果一周之内血压有两次是高于140/90,平时血压都正常,医生就会根据血压测量结果来判断是否有先兆子痫。
还需要注意的是,因体质的原因每个人的血压都会有所不同,因此完全没必要与其他人对比检查结果,只要医生说检查结果是正常得就可以了。
二、孕妇重度高血压会引起哪些危害
为病情进一步发展。血压高达160/110mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量>0.5g;可有不同程度的水肿;井有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
(1)先兆子痫
在高血压及蛋白尿等的基础上,患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化,特别是颅内病变进一步发展,预示行将发生抽搐,故称先兆子痫。
(2)子痫
在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作,或伴昏迷,称子痫。少数病例病情进展迅速,先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定,瞳孔散大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停,面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱,全身肌松弛,随即深长吸气,发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间,患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者,抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁持续时间较长者,往往陷入深昏迷。在抽搐过程中常发生种种创伤,如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折,昏迷中呕吐可造成窒息或吸人性肺炎。
三、孕妇高血压的辅助检查
(1)血液检查:
测定血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度、全血粘度,以了解血液有无浓缩;重症患者应测定血小板计数、凝血时间,必要时测定凝直酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等,以了解有无凝血功能异常。
(2)肝、肾功能测定:
如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。必要时重复测定或作其他相关性检查,以便综合判断肝、肾功能情况。此外,血电解质及二氧化碳结合力等测定也十分重要,以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。
(3)眼底检查:
视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此,眼底改变是反映妊高征严重程度一项重要标志,对估计病情和决定处理均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径之比可由正常的2:3变为1:2,甚至1:4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离.或有棉絮状渗状物及出血,患者可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后多可逐渐恢复。
(4)其他检验:
如心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查图检查等,可视病情而定。
四、孕妇高血压的预防方法
1.做好孕期保健及产前检查工作。
各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作。通过孕期宣传,使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母儿的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展。
2.注意孕妇的营养与休息。
指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人,增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品,对预防妊高征有一定作用。近来,认为从妊娠20周开始,每日补充
钙剂2g,可降低妊高征的发生,可选用含钙量较高、吸收率高的氨基酸螯合钙(乐力)。此外,妊娠期指导孕妇坚持足够的休息和保持情绪愉快,也有助于抑制妊高征的发展。
3.开展妊高征的预测。
预测方法较多,均在妊娠中期进行,常用以下几种。对预测为阳性者应密切随防。
(1)平均动脉压(MAP):一般在妊娠20-28周进行MAP测定。计算公式为:(收缩压+舒张压x2)/3,当MAP>85mmHg为预测妊高征的分界线,表明孕妇有发生妊娠高血压的危险。
(2)翻身试验(ROT):一般在妊娠26-30周进行测定。孕妇左侧卧位时测血压。待舒张压稳定后,翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位>20mmHg为阳性,提示孕妇有发生妊高征倾向。
(3)血液流变学试验:低血容量(血细胞比容>0.35)及血液粘度高(全血粘度比值>3.6;血浆粘度比值>1.6)者,提示孕妇有发生妊高征倾向。
(4)尿钙排泄量:妊高征患者尿钙排泄量明显降低,仅为正常孕妇的13%-15%。妊娠24--34周进行,测定尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值。若尿Ca/Cr比值<0.4时,则有预测妊高征价值。测定尿Ca/Cr比值可作为预测妊高征的一种简单、易行、准确的方法。