一、血脂异常的一级预防及特殊人群血脂管理的重要性
谈到我国血脂异常一级预防的现状，胡大一教授直言不讳地点评：“相对于高血压的一级预防，血脂异常的一级预防效果更差、误区较多、目标也不清晰，例如：哪些人只需要调整生活方式？哪些人需要使用他汀？低密度脂蛋白（LDL-C）及胆固醇应当降到多少？在中国，血脂异常的知晓率、干预率、达标率，都比高血压更低。”
针对这一现状，我国于2016年出台了《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》。但指南推出后，亟待解决的问题则是让医生尤其是基层医院的医生、患者和公众了解不同人群的危险程度，从而实现低密度脂蛋白、胆固醇的目标的控制。对此，胡教授提出了建议：第一，记住一个词，低密度脂蛋白胆固醇；第二，记两个目标值，一级预防把LDL-C降到2.6mmol/L以下，二级预防把LDL-C降到1.8mmol/L以下。
我国是高血压大国，除了心肌梗死发病率逐年上升外，缺血性卒中的发病率也居高不下。目前研究发现，他汀类药物不仅仅可用于冠心病的一级预防，也明确可用于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的一级预防，即包括了缺血性卒中的一级预防。高血压在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中作为一个非常重要的权重，其一项相当于三个危险因素的权重。
临床上，血压及血糖异常的患者往往对于降压及降糖治疗依从性较好，而容易忽略危险因素的综合控制，忽略胆固醇的控制。胡教授提醒高血压及高血糖的患者：“65岁高龄的高血压患者以及40岁以上的糖尿病是我们一级预防的重点人群。患者除了用好降压降糖药物，无论化验单上的总胆固醇和LDL-C是否产生向上箭头，都应该同时用他汀治疗。这比单独的降压降糖，能获得更大的益处。不但能够减少心肌梗死的发病率，也能减少缺血性卒中的发病率，得到一石二鸟的效果。”
胡教授还在采访中强调，在一级预防中，绝大多数患者并不需要使用大剂量强效他汀，而应该使用更安全更温和的他汀，一般中等剂量的他汀就可以达到很好的效果。
二、血脂管理是心血管病危险因素综合管理的“薄弱环节”
生活方式的改变作为慢病管理的源头，胡教授总结出了他的三字经：“管住嘴，迈开腿；0吸烟，8杯水；好心态，莫贪杯；睡眠足，不过累；乐助人，心灵美；家和睦，寿百岁。”能够有效帮助一些年龄较小、胆固醇水平不太高的患者进行一级预防，但对于年龄较大且合并其他基础性疾病的患者，往往在改变生活方式之余，需要配合使用他汀类药物。
临床上，降压与降糖的治疗目标相对明确，但降脂治疗常常存在这样的误区：基层医生和患者常常依赖化验单上给出的参考范围，认为只要不超出参考值就不需要进行降胆固醇治疗。
许多患者由于缺乏心血管事件预防的理念，对于需要长期用药的他汀类药物也缺乏了解，总是认为他汀类药物肝毒性较大，长期服用可导致肝功能损伤。但事实上，在一级预防中，中小剂量他汀即可使患者血脂达标，而中小剂量他汀是非常安全的，肝损害及其他副作用都很少。并且，在服用他汀类药物将LDL-C降到2.6 mmol/L甚至更低的目标后，并不需要减量，LDL-C控制在较低水平更有利于心血管事件的预防。
三、基层医院如何开展血脂异常的一级预防？
胡教授对于基层医院开展血脂异常的一级预防提出建议：“指南推出以后，应该在基层医生中做更广泛的宣传。有些基层医生甚至不知道、也很不重视糖尿病患者、冠心病的患者应当使用他汀类药物。虽然目前北京基层医院情况已有所改善，但中西部或更边远地区基层医生的培养需求还非常巨大。”
此外，胡教授还强调了应当广泛开展患者教育，患者只在认识到血脂异常一级预防和长期管理的必要性以后，才会有较好的依从性。
胡教授在采访的最后提到了他参与组织的“大医博爱志愿服务总队”每个月都会去一个县城，开展 “9个1”活动，即：为基层医生上一堂医学人文课、给当地的群众做一次健康教育、给基层医生做一次培训、带基层医生查一次房、为基层医生量身制定一本放在工作服里的口袋书、捐赠当地必须的一项或若干医疗设备、帮基层医生基层医院找到一对一的大医院帮扶对子、留下一队不走的医疗队、为基层患者做一次义诊。这一活动开展两年来，已经走了二十几个县，每次几十人的志愿者队伍都由各科医生组成。这一志愿活动还会让一家医院或者某几位专家与医院长期对接，进行长期帮扶。此外，每年还有走进西藏，走进阿里，帮扶西藏的医疗卫生事业。
目前中国药科大学，美国，瑞典，墨西哥等国家已经纷纷投入到抗动脉粥样硬化疫苗的研究，此疫苗也叫胆固醇抗原疫苗，或胆固醇免疫治疗，是用自身血清培养的胆固醇抗原回注到自身体内，刺激自身免疫系统产生胆固醇抗体，来调剂胆固醇的代谢水平，把血管内沉积的低密度脂蛋白胆固醇代谢掉，可明显抑制动脉粥样硬化的发生和发展，对冠心病的预防，治疗，及支架后防栓，溶栓，软化血管，消除斑块有重大意义。
对于此种疫苗的研究，最早的是匈牙利的科学家霍尔瓦特伊斯特万教授，他早在1983年的时候就发现了胆固醇抗原的存在，由于它对人体的健康有重大意义，霍尔瓦特伊斯特万教授和他的研究团队全部投入到对它的研究上。
终于在2007年匈牙利的科学家霍尔瓦特.伊斯特万（Dr. Horváth István）教授发表一种胆固醇免疫疗法应用于临床，其在冠心病的应用中，防栓，溶栓，软化血管，消除斑块方面的效果显著，对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大。
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