网友：高血压需要做哪些检查？我今年30岁，患高血压三年了，想去医院做个检查，看看是原发的还是继发性高血压？
余千兰：一般原发的多。为什么一直没有安排你做检查，来区别原发性和继发性高血压，是因为你一点都不象继发性高血压。医生一般安排的检查是，看你心、脑、肾、眼、血管的情况。
网友：做过一次检查，可是医生什么都不告诉我，只是开了降压药。
余千兰：没告诉你，说明你没有并发症，有的医生不健谈。每年体检一次。
网友：我好想去好一点的医院，做个详细诊检查，排除一下是不是继发性的可能！我现在一直吃拜新同，一天吃一片，血压控制很稳定。
余千兰：血压控制得好，没有不舒服，一般不考虑继发性高血压。
原发性高血压就是我们平常说的高血压病，病因复杂。一般占高血压病的95%左右。
继发性高血压是指：由某些确定的疾病，或病因引起的血压升高，占所有高血压的5%左右，发现晚了，心血管性致残率和致死率明显升高！
继发性高血压，尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。
因此及早明确诊断，能明显提高治愈率及阻止病情进展。
一，什么样的人？需要区别原发性高血压和继发性高血压。
1，中、重度血压升高的年轻患者；
2，症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音等；
3，药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好，但近期内又明显升高；
4，恶性高血压患者（血压非常高，病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有有头晕、头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出、持续蛋白尿、血尿与管型尿）。
二，继发性高血压的主要疾病和病因，如下表：
一般高压药物能控制好，没有疾病或其他不适，不需要做断发性高血压的区别检查。
三，断发性高血压大概做些什么检查？
1，血浆肾素活性、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素；
2，血和尿皮质醇、血和尿醛固酮、血和尿儿茶酚胺；
3，动脉造影；
4，肾和肾上腺超声；
5，CT或MRI（核磁共振）；
6，睡眠呼吸监测等。
作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言。
