在脑中风的众多危险因素中,最重要的就是高血压。高血压是真正的无声杀手,但是它并没有明显的症状,因此很多高血压患者对于服用降压药物并不重视,服药期间断断续续,血压高了吃几天血压降下来就停药者比比皆是。
很多病人关心,在什么情况下可以减量,甚至停用降压药物。在这里很负责的告诉各位高血压患者,通常情况下,降压药物是要坚持长期服用的,只有少数情况下可以根据具体的情况减量,甚至停药。
被误诊为高血压而服用降压药。有些人在医院测量血压时,精神紧张,导致血压一过性升高,结果被医生误诊为高血压而服用降压药。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压,确定为“白大衣高血压”,可以停服降压药。
脑血管或者供血脑部的血管(如颈动脉、椎动脉)严重狭窄,当血压降低引起脑缺血时,考虑减药或停药。但应该注意,在这种情况下,虽然保持一定的高血压,可以增加脑部供血,但对心、肾等其他器官是有害的,应由专业医生综合考虑,有时甚至需要多学科医生共同商议决定是否停药。
继发性高血压,已经找到明确的原因,并且经过恰当的治疗后血压恢复正常者,可以停用降压药物。
生活习惯发生改变,如采取低盐饮食、适当体育锻炼、心态放松等,在监测血压的同时,考虑逐渐减药,甚至停药。但此种情况仅见于血压轻度增高的病人。
再次强调,绝大多数病人确诊为高血压后,应当长期坚持服用,少数情况下的减药或停药,应当咨询专业医生,由医生进行综合判断后决定。
奇葩的停用降压药“借口”
降压药导致“舒张压”过低所以停药。
真相:通常情况下,对于正常或偏低的舒张压,应用降压药降低收缩压的同时,对舒张压的影响较小。
血压虽高,但没有任何症状不需要长期服用降压药。
真相:实际上,大多数的高血压病人没有任何的不适症状,但长期的高血压会对心、脑、肾等器官造成危害,最后发生严重的临床事件。
降压药对肝、肾功能影响大所以停药。
真相:目前常用的降压药对正常的肝、肾功能影响都不大,即使对少数病人有影响,在停药和治疗后,肝、肾功能也基本上能够恢复正常。
停用降压药后血压正常,因此不再长期服用降压药。
真相:降压药物刚停时,仍有后续作用,血压还处于正常水平,过段时间血压会逐渐增高,出现“反跳”现象。
随着年龄增长,血压应该保持较高水平所以停药。
真相:血压水平随年龄升高绝非必然,更不能称为自然升高,而是一种病理现象,有非常严重的后果,需要继续服用降压药,控制血压,以降低心血管疾病风险。