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【居家康复第77讲】随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，中国人的疾病谱在发生着巨大的变化。据世界卫生组织统计，我国脑卒中的发病率高于世界平均水平，我国第三次国民死因调查结果表明，脑血管病已经成为我国居民的第一死因。随着我国完善健康宣教体系，我们对脑卒中的知晓率显著提高，但是还是有许多脑血管病的概念让很多人一头雾水，比如病人或家属就经常问小编“脑缺血”与“脑供血不足”到底有什么区别，这些概念很重要，只有对这些概念的有了一定的认识，才能加以针对性控制，进而降低脑卒中的危害。所以基于此，小编今天就来说说“脑缺血”与“脑供血不足”的异同。
“脑缺血”是指由于脑组织血液供应障碍（不足）而引起的一系列临床症状和体征，按照缺血范围可分为全脑缺血和局部脑缺血，对于局部脑缺血，如果影像学上没有特殊发现为短暂性脑缺血发作（TIA)，如果影像学上出现梗死灶则称为脑梗死；对于全脑缺血，其临床特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复，主要表现为意识障碍（晕厥）。需要说明的是目前认为的脑缺血说的是急性脑血管病，脑组织一旦缺血，表现出相应的神经功能障碍，在临床上即可诊断为短暂性脑缺血发作或脑梗死，主要表现为突然发病，出现眩晕、头痛、耳鸣、眼花、走路不稳，严重时意识模糊、双目失明或复视、单侧或双侧肢体无力与感觉异常、莫名其妙地摔倒、说话不流利等症状。短暂性脑缺血发作病人一般在1--5年内可能发生脑梗死，而脑梗死的病人中的1/3--2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作，可以说短暂性脑缺血发作和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程中不同的阶段，脑梗死是脑缺血的最终结局。
“脑供血不足”是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍，分为急性和慢性两种，脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关，大脑的慢性供血不足，最易导致头晕、睡眠障碍、记忆力减退等三大症状，由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。另外，由于椎基底动脉是脑供血的重要部分，当正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫动脉或刺激椎椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而常出现眩晕等症状。总之，脑供血不足是指脑供血量低于实际需要的量而引起头晕、记忆力减退等不适症状的一种脑功能障碍，慢性供血不足不一定存在或导致脑梗死。
综上所述，脑缺血和脑供血不足虽然都是脑部疾病的常见的类型，但它们的发病机制和临床症状都有所不同，这是两个不同的概念。脑缺血是老百姓的一种俗称，在临床上一般指的是短暂性脑缺血发作或脑梗死，而“脑供血不足”一般是指脑供血量低于实际需要量而引起头晕、记忆力减退等不适症状的一种脑功能障碍，并不一定存在或导致脑梗死，从医学角度，脑供血不足是一个被摒弃的概念，临床上已不下这样的诊断了。
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参考文献：部分资料来源于丁香园—名医问答—脑缺血章节，如有不当，请联系删除。
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