网友：医生，我今年40岁，体重170斤，身高1.7米，高血压170至110，吃降压药拜新同（硝苯平控释片）脑袋疼，吃沙坦类的降不下来，吃缓释片2，血压降至120/80，但脑袋迷糊，血脂高，有痛风，您帮我建议一下吃什么降压药好？
医生：你好，你的体质指数29.4，肥胖。建议面诊医生，可以优选降压药氨氯地平和氯沙坦，这样对痛风病情好些。可能加服降脂药如他汀类药物，血压控制好后加服阿司匹林等。但是必需改善生活方式，减肥，体质指数降到24以内，否则药物疗效不佳。
以前吃的降压药有副作用，建议停掉。多随访医生，监测血压，调整一个合适你的高血压治疗方案。降压药必需2种或以上。有无副作用及效果需要面诊医生观察半月及1月。
高血压与痛风的发生发展密切相关，降压药物中有些会影响血尿酸的水平。
高血压合并痛风患者，选用降压药注意：
1、可选用的降压药物：
（1）、沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB)：研究发现，氯沙坦在所有ARB类中排尿酸能力最强，治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著，有助于减少高血压患者痛风的风险；厄贝沙坦可以阻断肾尿酸重吸收，在不损害肾功能基础上，降低血尿酸水平。
（2）、地平类（钙通道阻滞剂，CCB)：研究中发现，钙拮抗剂类药物可降低高血压患者痛风发病风险，其中以氨氯地平效果最佳。但其详细机制不明确。
2，尽量不选用的降压药物：
噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）可以影响肾小管尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。痛风患者禁用，高尿酸血症患者慎用。
所以，上面的网友建议选用降压药氨氯地平和氯沙坦试试，注意观察药物的副作用，必要时改变治疗高血压方案；同时一定要改善生活方式。
