老年高血压患者具有其自身特点：如收缩压高、压差大、血压易波动、合并其他慢性疾病（糖尿病、冠心病等），那么老年高血压患者在药物选择和使用上应该注意哪些问题呢？
1老年高血压药物治疗推荐
（1）长效地平类、普利类/沙坦类及小剂量利尿剂均为老年高血压患者一线降压用药的推荐。
（2）老年高血压患者，特别是单纯收缩期高血压患者首选地平类和利尿剂。
（3）对于合并糖尿病老年高血压患者，优选RAAS抑制剂（普利类/沙坦类），尤其是合并蛋白尿或微量白蛋白尿。
（4）老年高血压合并左室肥厚者初始治疗选择至少一种可以逆转左室肥厚的药物，如普利类/沙坦类。
（5）老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者选择地平类和普利类。
2老年高血压患者用药注意事项
（1）老年高血压降压应强调个体化，结合患者年龄、体质、靶器官功能状态、合并症等选择合理的药物和剂量。
（2）血压变异大、易波动是老年高血压的临床特点。老年患者心血管反射功能减低，对容量不足和交感神经抑制剂敏感。因此，应重视防治低血压包括体位性低血压，禁用易导致体位性低血压的药物（哌唑嗪、柳胺苄心定等）；同时也应注意控制老年高血压患者的血压晨峰现象。
（3）老年单纯收缩期高血压的治疗，一方面强调收缩压达标，另一方面应避免过度降低舒张压，同时兼顾组织器官灌注。在患者能耐受降压治疗的前提下，逐步、平稳降压，起始降压药物剂量宜小，递增时间需更长，应避免过快降压。
（4）老年高血压患者禁用影响认知功能的药物，如可乐定等。
