如50岁上下的中年人,尤其是男性,当出现下牙痛或下颌痛时,口腔检查又未发现问题,应考虑是否患有冠心病的可能。牙疼有时并不是牙齿的问题,而是身体其他器官“生病”发出的警报,例如冠心病引发的心绞痛。通常,牙疼不是冠心病的主要症状,疼痛也不算剧烈。与一般的牙痛相比,冠心病的牙痛往往是牙床一侧或两侧疼痛,以左侧居多,常难以确定具体疼痛位置。疼痛有时可累及面颊,但牙龈、脸颊均不红肿。牙疼如果和运动及情绪有关,更提示与冠心病有关,经休息、含服速效救心丸或者硝酸甘油数分钟后,症状便可缓解。
牙痛当心冠心病来袭
冠心病心绞痛的非典型临床表现还有上腹痛、左肩痛、头痛,甚至咽喉痛、耳痛等,因而容易误诊。心脏病引起的牙痛是一种“内脏神经牵涉痛”。心脏本身是不会感到疼痛的,但是心脏上分布着丰富的植物神经,当冠心病心肌缺血或损伤,引起心绞痛或心梗时,植物神经可以将心脏的异常信号传递到脊髓中枢,脊髓中枢再将信号传送出去,接收到信号的身体部位有可能是牙齿、腹部、背部等,进而表现出这些部位的疼痛,这就是心绞痛引起牙疼的原因。上述称为心源性牙痛,约占冠心病、心绞痛患者的18%。其主要特点如下:
①中老年人突发剧烈牙痛,又不能确定牙痛部位,检查口腔又没有发现明显体征。
②服一般止痛药无效,但含服硝酸甘油有效。
③牙痛发作时患者心前区可能有不同程度的紧缩感或不适,患者有恐惧焦虑感。
④心电图检查结果提示心脏有病变。所以,遇到上述患者,申请心电图检查很有必要。
初步判断心绞痛,看7个症状
典型的心绞痛症状有以下特点:
1、哪儿不舒服:
通常是胸骨后或左前胸,少数人会觉得上腹部不舒服,或者嗓子、下颌部位不舒服。具体到某一个人,每次发作的部位通常恒定不变;
2、怎么个疼法:
通常有被重物压着,或者被勒住、被裹住的感觉,有的患者还会有哽噎感;心绞痛引起的疼痛是钝痛,一般不会是针刺样、刀割样、烧灼样的锐痛;
3、疼了多长时间:
一般这种难受的感觉会持续几分钟,不会只有几秒钟。如果难受的感觉持续超过15分钟,可能就不是心绞痛了;
4、在什么情景下疼:
通常在体力活动或情绪波动的时候发作。如果是劳动后停下休息时才发作,那么应该不是典型的心绞痛;
5、后来怎么不疼的:
停止活动、休息后就缓解了,含服硝酸甘油后能迅速缓解,一般不会表现为“含硝酸甘油后十来分钟缓解”;
6、还有哪儿会跟着疼:
胸部不舒服的感觉发作时,通常也会感觉到左肩、左背、左上肢不舒服;
7、除了疼还有啥感觉:
严重时可以伴有出汗。心肌梗死的症状性质与心绞痛相似,但程度剧烈得多,持续不缓解,同时还可能有出汗、恶心、濒死感。
