邻居陈先生今年45岁，平日自诩身体健康。但最近却时不时地出现胸闷气短，尤其是在劳累过后，症状明显加剧。
陈先生上周到医院做了心电图检查，结果却显示完全正常。在医生的建议下，陈先生在“跑步机”（运动平板试验）上尝试了心电图检查，这时真相才浮出水面——原来是隐匿型冠心病惹的祸！
陈先生做的运动平板试验，又称为心脏运动负荷试验，是诊断冠心病的辅助手段。做该检查时，医生会先让陈先生在跑步机上运动，在运动状态下监测心电和血压情况。在10分钟的检查中，跑步机每3分钟会提升一个坡度和速度。
开始的5~6分钟，陈先生并没有出现什么异常。7分钟后，心电图提示他出现了轻度的缺血，心率达到了120次／分钟。到了8分钟时，陈先生脸色开始发白，额头上也冒起了冷汗，心电图上出现了显著的心肌缺血。
见此情形，医生叫停了这次试验，并让他卧床休息。两分钟后，陈先生心肌缺血的心电图表现逐渐消失。最终心电图显示，陈先生有缺血情况，这是冠心病的表现症状，他很有可能是隐性的冠心病患者。
■运动时，心肌缺血“逃不掉”
之所以会存在隐匿型冠心病患者，是因为心脏有很强的代偿能力，可以满足平时不太剧烈活动时的冠脉供血。因此就算冠脉血管狭窄，只要不做很剧烈的运动，这些人群丝毫不会察觉到心脏有异常。
上海远大心胸医院专家表示：临床上，平时做的心电图是安静状态下的检测，所以心脏片刻的不适很难被检测出来，以至于患者误以为自己的心脏还十分健康。
而在运动状态下做心电图检查，患者因为运动心率增快，心脏需要的血供和氧供迅速增加。如果冠状动脉有狭窄，那么心脏必定得不到充分的血供，心电图上就会出现心肌缺血的表现，因此心肌缺血的问题很快就会暴露。
■需要注意的是：心脏运动负荷试验，并非人人适宜
临床中心脏运动负荷试验虽为无创检查，价格亲民。但是，并非每一位冠心病都适合做此类检查，尤其是近3天频发心绞痛、有心衰症状或者有残疾的患者，都不宜进行该项检测。
■诊断冠心病的“金标准”——冠状动脉造影
作为诊断冠心病的“金标准”，它的作用比任何检查都准确、可靠。它不仅具有检查无可匹敌的“集诊断和治疗于一体”的优势。还可以同期完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。
另外，冠脉造影对于冠心病临床上确定诊断、指导治疗和评价疗效有重要的意义：
（1）确定病变情况：当主要冠状动脉及其大分支管直径狭窄≥50%会影响血流储备，为临床意义的病变；当冠状动脉的左前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）病变狭窄≥70%、左主干病变狭窄≥50%，则被视为严重病变。
（2）确定病变类型：根据病变的狭窄程度、部位、长度、成角、偏心、钙化、溃疡、血栓、扩张性病变或动脉瘤、分支受累以及病变近段血管弯曲度确定病变类型。
（3）确定病变严重程度：根据病变的数量和分布确定冠心病严重的程度。
对于冠心病的诊治，此篇文章不能一一详尽。不过小远建议广大朋友：想知道自己是否存在冠心病的隐患，早期到医院做诊查是非常有必要的。
