二甲双胍是目前临床上应用最广的降糖药。二甲双胍的主要药理作用是通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加机体对葡萄糖的摄取和利用，从而达到降低血糖的作用。有研究显示，二甲双胍可以使糖化血红蛋白降低2%左右。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂、增加纤溶系统的活性、降低血小板聚集率、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，二甲双胍呗学术界普遍认可的是它的确可以有助于延缓糖尿病的并发症。我国的糖尿病指南和世界上很多发达国家的糖尿病指南都推荐二甲双胍作为糖尿病患者控制血糖的一线用药和基础用药。下面给大家说说关于二甲双胍的几个细节问题。
一、那些患者适合使用二甲双胍？
所有的2型糖尿病患者，同时1型糖尿病患者与胰岛素联用可以减少胰岛素使用剂量和血糖波动。
二、哪些糖尿病患者不适合使用二甲双胍？
1、严重肾功能不全、肝功能不全、缺氧、高热的患者禁忌使用二甲双胍；2/1型糖尿病不宜单独使用二甲双胍降糖，最好是和胰岛素一起使用；3、2型糖尿病合并严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、冠脉造影术前、大手术、孕妇、哺乳期尽量停止使用二甲双胍；4、对二甲双胍过敏者以及长期酗酒者。
三、二甲双胍有哪些不良反应？
1、消化道反应是二甲双胍的主要副作用，建议患者进餐时服药、从小剂量开始逐渐加量可能会较低二甲双胍的消化道反应；2、乳酸酸中毒是最为严重的副作用，比较少见，但是要特别注意；3、皮肤过敏反应；4、与胰岛素联用时候要注意低血糖。
最后，作为一个长期从事介入工作的心内科医生我要特别指出，很多口服二甲双胍的糖尿病患者做冠脉造影或者介入手术前48小时要停用二甲双胍，同时术后48小时后才能从新开始使用二甲双胍。那么这是为什么呢？有人说这是怕增加造影剂肾病的发生几率，其实不然。二甲双胍遇到造影剂，主要是担心造影剂加重二甲双胍在体内的蓄积和增加乳酸酸中毒的风险。
希望我的介绍对您有所帮助。
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