我们大家都听过更年期,其实更年期不只发生在女性身上,男性也存在,有的人只是表现出轻微不适,但还有些人会有严重的更年期反应,非常痛苦。今天来和大家讲讲更年期导致的一种非常容易误诊的病——更年期相关的心脏综合症,我们简称为“更年心”。
这个疾病很少被大家关注,而且误治非常多。因为更年期的女性同志比较敏感,往往有什么不舒服就会习惯性的往自己熟悉的疾病上想,出现心悸胸闷等不适先想到心血管疾病。
我有一个病人,五十岁左右的女性,平时身体非常好,最近突然出现心慌、胸闷、心痛等心前区不适,觉得可能是心脏病或者高血压,便自己服用了相关的药物治疗,结果非但没有缓解症状,反而还出现了副作用,最后去大医院检查,发现并没有相关器质性病变,最后诊断为更年期相关的心脏综合症。
更年心的存在其实非常普遍,心脏的不适症状明显,主要有心慌、心悸、胸闷、心前区疼痛等。从西医来讲,更年期由于激素水平的不稳定,影响交感神经,导致心脏血管的痉挛,心肌局部出现一过性功血不足从而出现类似于冠心病的症状。
冠心病是有明确的冠状动脉狭窄堵塞,从病因上与更年心有本质的不同,但症状可以类似。严重的更年心患者甚至有类似心肌梗死的心前区压榨样疼痛、恐惧、濒死感等。
更年心的自我判断主要通过5个方面:
第一,年龄,50岁左右的女性、60岁左右的男性高发;第二,没有器质性问题,虽然有很强烈的不适,但心电图、心脏超声、心肌损伤标志物等检查却显示无异常;第三,症状类似心脏病,常见症状有心慌、心悸、胸闷、心前区疼痛等;第四,多伴随面色潮红、烘热汗出、失眠、 胃肠功能紊乱等症状,还有很多主观症状,经常从头到脚都不舒服;第五,多与情绪相关,不适症状多在生气、郁闷后出现。
还有一个简单的辅助判断方法,就是按揉膻中穴。膻中穴在人体前正中线上,这是纵坐标,横坐标是两乳连线,这两条线交叉的点就是膻中穴。膻中穴不但可以用来治疗心悸、胸闷、咳嗽等气机不畅导致的疾病,还可以用来检测是否有更年心。
首先,大家可以根据定位先找到膻中穴,然后顺着膻中穴从上向下捋一捋,感觉一下有没有疼痛。
我们在临床上就发现,有些更年期的人,在膻中穴的位置有明显的压痛,甚至痛不可忍。其次,再继续感觉,顺着膻中穴的纵线上下移动,看有没有某个点高出皮肤表面,可能只是稍微高出皮肤表面,有些甚至会有疙瘩或者条索状。触诊膻中穴有疼痛或者结节,结合心悸、胸闷、气短等心前区不适,就可以更加准确的判断更年期心脏综合症。
为什么膻中穴可以有这样的作用呢?因为它是任脉上的穴位,也是心包经的募穴。
募穴就是五脏六腑在胸腹部位的反应点。心包在中医理论中有非常重要的作用,是包裹在心脏外面的一层包膜,具有保护心脏的作用,同时还能反应出心脏的某些功能。
那么心包经的募穴膻中穴,就能反应心脏和心包的功能,当心脏或者心包出现问题,往往在膻中穴会有不适的表现。