从九十年代开始，冠心病被人类逐渐攻克，归其原因还是介入支架技术的广泛应用。我国古代医学著作《黄帝内经》曾经这样描述冠心病中的心肌梗死“真心痛，朝发夕死”，这里的真心痛这个疾病就是现代所说的急性心肌梗死。所以，可见急性心肌梗死的杀伤力我们的祖先已经认识到了。但是，现在已经不能说心肌梗死朝发夕死了，因为我们有了急性心肌梗死绿色通道，随时可以给急性心肌梗患者做介入治疗，随时可以挽救患者于危亡。可以说是介入技术改变了人类医学历史。
但是，关于支架介入手术也是老百姓产生最多误解的地方。张大夫每天的临床工作，被问到的最多的关于介入支架的问题就是：血管狭窄到什么程度需要放支架？这个问题不光是冠心病的患者和家属关心，就是我的亲朋好友也会常常问起。今天张大夫集中解答一下这个问题。
一、总体方针人体心脏上的动脉系统被称之为冠状动脉。冠状动脉就像水渠，而心脏就像麦田，麦田需要水渠灌溉才能正常生存。一旦水渠堵塞，麦田就可能旱死。心脏是同样的道理，心脏的冠脉狭窄包括以下几种情况。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在粥样斑块，但是狭窄程度在50%以下，比如说30%左右。这种情况并不属于传统意义的冠心病，而是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般这种情况下心脏的灌溉并没有受到太大的影响，无需支架等介入治疗，只需要好好吃阿司匹林和他汀就就可以。
2、冠心病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在狭窄，并且狭窄程度超过了50%。这种情况下心脏的营养灌溉多数是受到了影响，但也并不是都需要做支架治疗。比如说对于存在心绞痛症状，同时冠脉狭窄程度超过75%的患者，我们会积极建议患者做支架等介入治疗，因为不手术，患者的心脏就存在被停止灌溉旱死的风险。
但是如果患者心绞痛症状不明显，同时狭窄程度也在50%-75%之间，这说明心脏的灌溉可能受影响不大，这种情况下我们可以积极建议患者选择药物保守治疗。
而对于100%闭塞的急性心肌梗死患者来说，灌溉心脏的水渠已经完全堵塞，这时候最重要的就是开通血管。所以，只要是有介入支架的机会，一定要行介入手术来抢救生命。
不可否认，冠状动脉发生疾病后很多情况下就需要植入支架治疗，一般说来，大部分冠状动脉狭窄程度超过75%就可以考虑植入支架，但是也不尽然。比如手，对于左主干，它就像大树的大树桩根部，最粗，位置最致命，可以说是咽喉要道。所以，它的狭窄程度超过50%就可以考虑冠脉支架介入治疗。
三、不同的病情，标准也不一样有的患者冠脉狭窄75%，植入了支架。有的患者冠脉狭窄也是75%左右，建议他选择了药物治疗。这是为什么？这主要是因为患者的病情不一样，病变的性质也不一样。比如说有些患者狭窄75%，同时有心绞痛症状，同时造影时发现斑块不稳定，这就可以积极支架治疗。但是有些患者的血管狭窄程度也达到了75%左右，但病变较为稳定，医生也可能考虑不放支架选择药物保守治疗。
最后，跟大家说明的是，冠心病患者是否做支架植入手术，要综合考虑很多因素，专业性很强。但是，希望通过我简单的介绍对您有所帮助。
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