祝三八妇女节快乐！
女性因其特有的生理性，患冠心病常常是致命性的，2/3发病没有前期症状而猝死。相对于男性，女性因为雌激素的保护，在更年期之前，发病率低，因此未引起临床足够重视。
60岁以下中青年女性冠心病发病最常见危险因素为:高血压，其次是糖尿病，高脂血症，超重和冠心病家族史。
小王医生带您看看引起女性冠心病的危险因素。
1.高血压:女性高血压患者发展为冠心病的比例是正常妇女的3.5倍，尤其是收缩压。
2.糖尿病:女性冠心病伴有糖尿病高于男性，也是女性冠心病致死的危险因素。
3.肥胖:体重超重20kg是超重4.9kg的2.7倍。
4.血脂异常:绝经期，胆固醇低于男性，绝经后冠心病增加主要是因为血脂异常。尤其甘油三酯影响更大。
5.冠心病家族史:60岁以下冠心病的发生与父母60以前是否发生过冠心病显著相关。
6.绝经:女性更年期后冠心病显著增加，每年危险递增2%。
7.吸烟或被动吸烟:我国妇女被动吸烟39.5%，我国烟民好3亿，被动吸烟者5亿。
8.高尿素血症:高尿素是独立的急性冠脉综合征的危险因素，对女性的影响高于男性4倍。
9.高同型半胱氨酸血症:绝经前女性Hcy低，绝经后高，与冠心病相关，但男性没有这样的发现。
10.纤维蛋白原:小于65岁纤维蛋白原增高预示高冠心病风险。
11.高敏C反应蛋白:增高提示冠心病风险增高。
12.社会心理:抑郁症和社会认同感缺乏是女性冠心病的独立预测因子。
说完了原因，我们看看保护女性的雌激素。
1.雌二醇水平与妇女胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯呈负相关，与高密度脂蛋白呈正相关。
2.绝经后妇女低密度脂蛋白受体数目减少，可引起胆固醇升高。
3.雌激素通过多途径稳定血管内皮，抑制血小板聚集，抑制冠心病发生。
4.绝经后口服雌激素可以降低胆固醇和低密度脂蛋白。
5.雌激素具有抗氧化作用。
6.雌激素抑制动脉壁胶原合成，减慢冠状动脉粥样硬化发展。
总之，雌激素是通过改善血脂及脂蛋白代谢，抗氧化作用，对动脉壁和血管内皮的作用，对凝血和纤溶的影响，对血压和胰岛素，血糖的影响而起到降低冠心病的发生几率。
女性冠心病的特点:
冠心病的发病率越低的女性患者，致命性心肌梗死发病率越高。
女性心肌梗死被忽略的情况明显高于男性，漏诊高达35-45%。
女性冠心病绝经前以单支病变为主，绝经后以多支病变为主。
预防用药:
低剂量阿司匹林对妇女没有预防冠心病的作用，只有高危人群才建议口服阿司匹林。
已经冠心病的妇女，依然推荐阿司匹林。
他汀作为女性冠心病的一级预防价值不肯定。
女性作为一个特殊群体，更应该受到大家的关爱，虽然绝经前有雌激素的保护，但一旦发生冠心病其预后差于男性，急性心肌梗死死亡率高于男性。
让我们给女性多一点关爱！
再祝三八妇女节快乐！
大家好！我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，本文参考《心脏病学》。
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