与甲亢性心脏病相同,甲减患者也是由于甲状腺激素的异常水平作用于心血管系统,但其表现常较甲亢隐匿,劳累性呼吸困难及容易疲劳为常见主诉,其特征症状与体征表现为:
(1)心动过缓、脉率减弱、心音减轻和踝部水肿等。
(2)血液动力学改变可有心搏出量减少、心肌收缩力及血容量减少、外周血管抵抗增加导致舒张压升高、脉压减小。
(3)心电图可有肢导联低电压,QT间期延长,传导阻滞,T波低平、双向、倒置。
(4)血清心肌酶改变,主要是CK明显升高,主要来源于骨骼肌(MM)。
(5)血脂升高,主要是总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B升高,这可能与甲状腺功能减退加重动脉粥样硬化冠心病有关。
(6)超声可发现胸水、腹水、心包积液。
(7)长期重度甲减患者可出现黏液性水肿昏迷及心衰。但短期甲减患者有时也可发生心衰,是因为心肌收缩明显减弱、舒张期弛缓延长所致。