据复旦大学附属华东医院心血管科副主任医师张亮医生介绍，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，是心脏对自身能量缺乏发出的黄牌警告。60岁以上的男性仍然为心绞痛的主要发病人群，其中常见的危险因素包括长期未控制的三高---高血压、高血糖、高血脂，以及超重、吸烟和直系亲属中早发冠心病史等，尤其是长期熬夜、生活不规律且伴有A型人格的人。
在“海上名医在线课堂”中，张亮医生就心绞痛的早期识别、精准评估等诊断问题进行了详细解答，想要查看更多问答可点击“阅读原文”收听课堂回顾。
听众提问：我心绞痛发病时胸闷！前后胸痛,头胀！立即服用硝酸甘油很快有所缓解，现在吃药几个月了，但是到了晚上还是时长会犯病，现在应该怎样治疗呢。
这个问题在门诊的病人中比较有代表性，如果说有疑似胸痛的症状但是不是很确定的话应该尽早到医院，让医生来帮你，通过一些客观的检查来明确到底有没有冠心病引起的心绞痛的可能再做针对性的治疗。我们经常碰到一些患者在诊断不是很明确的时候，自己盲目地用药，包括硝酸甘油，保心丸，其实有一些药在使用的过程中并不是很安全。同时也不是很对症，所以说我希望这样的患者还是能够尽早来医院就诊，有医生在跟你做一个明确的诊断的以后，再在医生的指导下安全地用药。
听众提问：想问医生久坐的人除了锻炼还可以怎么预防心绞痛呢？
久坐的人容易产生胰岛素抵抗，容易产生腹型肥胖，研究表明，这类人的冠心病的发病率是有所升高的，但也不是说久坐的人就一定会出现这样的问题。那么我们平时怎样培养一个良好的方式干预呢，首先，久坐的人要在工作的间隙能够自己调整一下，能够站起来或者能够做一个简单的活动，第二，给自己制定一个有针对性的锻炼计划，让自己可以坚持和执行，养成一个定期锻炼的习惯，第三，要定期做健康体检，比如说，要经常关注自己的血压，血脂、血糖的情况，然后做针对性的饮食控制，或者药物治疗的干预。
听众提问：心绞痛，半夜惊醒，全身冷汗，心理清醒，吃救心丸好些，痛时大约三小时左右，是否能收冠心病CT，或者造影？
从你胸痛持续的时间，3个钟头，和我们平时说典型的心绞痛的时间相差比较大，一般我们所说的心绞痛能持续5分钟左右，如果吃了保心丸或者硝酸甘油以后，一般在5—10分钟，最长不超过15分钟能够缓解。3个小时的胸痛，可能与心脏本身缺血的关系不是太大，如果说有持续3个小时的胸痛伴随大汗淋漓的话可能会出现更加严重的心肌出血了。
网友提问：男，35岁，从事设计工作，最近睡觉比较晚有时候会到凌晨，前天晚上说心疼，左胸及左臂疼痛，吃硝酸甘油没用，平时身体很好，我这是心绞痛吗？属于心脏病吗？用什么药品急救？
像这位患者提出的情况我认为是蛮有代表性的，我们在临床工作中经常碰到一些貌似健康的中青年、骨干力量，往往有一些，轻微的或者说不典型的，经常出现的胸痛症状，自己在凭着感觉吃药，但是有的时候并不是特别的有效，等症状严重或者不能自己解决问题再来到医院的时候，往往会贻误最好的治疗时间，像这种情况最好能够及时的到医院做一个全面的检查，比如说血脂血糖血压方面的检查，心电图，如果说有问题的话，可以做做冠脉CT,这样的话，对疾病的早期治疗和诊断是非常有帮助的。
网友提问：爷爷连续2年心脏难受，但不影响正常生活，后来因为糖尿病注射胰岛素，今年夏天开始，走路困难，走快了20米就难受，而且早期穿衣服感觉困难，现在基本上也就不能正常活动了。县医院说建议下支架，但是考虑血管有块斑，当地医院做不了，现在咨询此病，解决方案有哪些，爷爷现在61岁，兼有糖尿病。
糖尿病病人发生冠心病、心绞痛的机会是非常大的，尤其是老年人，他的症状往往不太典型，那么像这位老人可能已经出现了一个心脏供血不足的情况，如果决定要不要放支架的话呢，应该先做冠脉造影，不是所有的病人都可以放支架的，首先要有冠脉造影的结果来明确。
编辑 / 张玉燕
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