——306医院“世界睡眠日”系列科普（6）
韩浩伦，吴玮，丁瑞英，解放军306医院，耳鼻喉头颈外科
品牌质量管理办公室刘超凡编辑
打鼾（即我们常说的睡眠呼吸暂停低通气综合征）发病率逐年升高，其关键发病机制在于其在夜间的呼吸暂停所造成的缺氧。这种缺氧与持续性缺氧不同，是间歇性缺氧，这种间歇性缺氧对人体的危害更甚于持续性缺氧。
心血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中、老年人健康的常见病，具有高患病率和高死亡率的特点。据统计，我国的顽固性高血压、冠心病发病率明显升高。
那么，打鼾遇上心血管疾病，会有什么情况？一句话：那是相当危险！
睡眠呼吸暂停是引起高血压的独立因素。患者反复发作呼吸暂停，血氧饱和度下降，外周化学感受器敏感性增强，交感神经处于兴奋状态，导致血浆儿茶酚胺、肾素-血管紧张素水平增高，血管收缩，导致血压升高。这种高血压多表现为早晨醒来时血压高，而且以低压高明显，不易用药物控制。
如果顽固性高血压患者同时服用3种以上的降压药也不能达到良好的降压效果。需要考虑到患者是否有睡眠呼吸暂停的症状。一旦发现可疑症状，就需要让患者进行睡眠监测。患者一旦确诊进行了有效治疗，就有可能少吃、甚至不吃药也能改善高血压症状。
睡眠呼吸暂停可诱发冠心病
夜间反复发作的冠心病患者，很多也是由于夜间的睡眠呼吸暂停造成了缺氧，从而导致冠心病发作。缺氧使冠状动脉内皮受损，脂质易沉积在内膜下，低氧血症促使红细胞生成素分泌增加，从而使红细胞生成增多、血液黏度增加、血流缓慢，血小板在受损内膜处聚集产生血栓，引起冠状动脉狭窄或闭塞。该类患者多在夜间发作心绞痛，服用硝酸甘油类药物不能缓解。
睡眠呼吸暂停可诱发心力衰竭
睡眠呼吸暂停造成的心肌缺血、缺氧和以及胸腔内压力的改变，使心脏负荷加重，心输出量减少，引起或加重心脏病患者的心力衰竭。
睡眠呼吸暂停可诱发心律失常
睡眠呼吸暂停患者可有明显的心动过缓，部分患者出现室性早搏，这种心律失常是引起患者夜间猝死的主要原因，这种相关报道屡见不鲜。
由此可见，睡眠呼吸障碍其实并不是一种单纯的疾病，而是一种全身性疾病。心血管疾病也是睡眠呼吸暂停的一个并发症。广大心血管科领域的医生也需要高度关注睡眠呼吸暂停的问题，当面对一个心率失常、冠心病、高血压患者时，要习惯性地考虑睡眠呼吸暂停因素，然后对患者进行相关的详细检查和治疗。
针对睡眠呼吸暂停的早诊断和有效治疗可以减少心血管疾病的发生率，而后者带来的并发症也会随之而降。所以，当打鼾遇上心、血管疾病，积极治疗对两类疾病的意义都是巨大的。
