文丨药疗君，编丨吴鹏药师
邻居郭大爷是个乐观的老头，喜欢跟人聊天。一天楼下遛弯时问：“我的低密度脂蛋白都降到1.8了，是不是可以把他汀停了？”郭大爷患有冠心病，曾经因为心梗被120紧急送往医院急救。我就跟他说：“如果您没有什么不舒服的感觉，应该继续服药！”郭大爷一脸的疑惑，说：“是药三分毒，天天吃药会不会把身体毁了！”
其实，这是很多像郭大爷这样的老年人的疑惑。根据北京市一项冠心病死亡原因的分析发现，77%的冠心病死亡都与胆固醇增加有关！而服用他汀类药物是降低心脑血管疾病最有效的手段。越早开始服药、服药时间越久，低密度脂蛋白降低得就越多，所带来的好处就越多。
有研究显示：低密度脂蛋白降低1mmol/L，冠心病、心梗和脑梗的发生率在第一年会降低10%左右、第二年会降低16%左右、第三年会降低20%左右；以后每坚持服药1年，还会进一步降低1.5%。由此看来，坚持长期服用他汀类药物，可以给心脑血管以极大的保护；而擅自停药则危害极大！
还有一个问题，郭大爷认为自己的血脂正常，只是从血脂化验单上有没有向上的箭头判断的。但对于某些特殊人群，如郭大爷这样得过心梗的人，需要专业医生来判断其血脂水平的危害，即使低密度脂蛋白降到了1.8mmol/L，也仍需要继续服用他汀。
服用他汀类药物也是控制缺血性卒中的核心环节，很多专家都要求长期坚持服用他汀类药物，直至终生。著名脑血管病专家王拥军教授曾说过，“他汀类药物同降压药一样，服用后是不能停的，若停药很可能导致脑血管病复发。”
当然，郭大爷的担心也存在着一定的道理。他汀类药物也有其不可预测的副作用，其最常见的不良反应主要表现在对肝脏和肌肉的损害。如果服用他汀药，出现以下情况，要立刻就医：
1、出现纳差、乏力、腹胀、恶心、吐泻、黄疸、肝部疼痛或不适时；
2、出现肌肉疼痛、四肢无力、排褐色尿时；
与降压药、降糖药一样，他汀类降脂药也需要凭医生处方、遵照医嘱服药；切勿擅自停药或者换药；最重要的是，要定期回医院复检，以便医生能够评估一段时间来的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。
