聊聊高血压和心脏病

作者:麦苗健康 2017-08-17阅读:3883次

聊聊高血压和心脏病

张成喜副主任医师:

中山大学附属第三医院心内科副主任医师。对冠心病以及急性心肌梗塞的介入治疗经验丰富。

Q50岁男性血脂高,一年半前查出心血管有多处有斑块,最严重的地方狭窄50%。服用他汀类药物过敏,可否有其它的药物,或者办法控制病情。

A目前该病人已有动脉粥样硬化疾病,须积极进行预防性治疗(此时已经是二级预防,即预防发生急性心血管事件)。首先,进行非药物疗法,包括控制饮食,积极运动,戒烟限酒,心理平衡不焦虑。简单说就是:管住嘴、迈开腿、戒掉烟、放宽心。药物治疗方面,主要是长期服用阿斯匹林及他汀类,要求低密度胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。病人他汀过敏,可换用另外一种他汀药物。如果对所有他汀类都过敏(这种情况很少见),可用非他汀类,如依折麦布。另外要检查有无高血压、糖尿病等合并存在,也应积极相应治疗。

Q我哥经常有突然头晕,医院检查,医生说他有一过性血压增高,请问平常要注意啥?

A首先须确诊是否有高血压,建议多测量血压进行观察,或者做个24小时动态血压监测,确诊高血压并不难。同时还要抽血化验血常规、尿常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、电解质等)。若确诊高血压,还要进一步相关检查排除继发性高血压。等明确以上资料后,再决定是否药物治疗。平时注意低盐低脂饮食、多运动、戒烟、放松心情等。

Q做过24小时心电图,说T波前置,请问要紧么?

A是T波倒置吧。一般来说意义不大。但要看病人的年龄、性别、有无冠心病危险因素如高血压、高血脂、高血糖、抽烟等,所谓的"三高一抽"。必要时应做个心脏彩超及冠脉CTa,了解心脏结构及冠脉情况。若无明显症状,也可先观察,或再做平板运动试验看看,这样便宜很多。

张朝阳副教授:

北京阜外心血管病医院副主任医师、副教授。擅长高血压、冠心病、心力衰竭和心率失常的药物治疗,掌握心血管治疗操作技术,熟悉心血管疾病的介入治疗法。

Q54岁男性血脂高,体检做发现颈动脉硬化,生活上有哪些需要注意的地方?阿司匹林可否长期吃?

A应该长期服用他汀类降脂药和阿斯匹林。目的是预防动脉粥样硬化的快速加重。另外,高胆固醇的食物应该控制摄入量。

李立鹏主任医师:

洛阳市第三人民医院心血管内科主任,主任医师。擅长各种心脏急症的处理,对冠心病、高血压、心衰、心律失常等有独到见解,诊断治疗经验丰富。

Q84岁女性,因心动过速做了射频消融术。术后复诊医生认为恢复得可以,但病人自己觉得疲劳乏力。如何从饮食和生活上,改善这种情况,阿司匹林可否长期吃。

A您好,感谢您的信任。就手术本身不会引起术后不适,阿司匹林也无须长期服用。但因为您是高龄,所以有可能合并其它情况,如:有无冠心病,有无贫血,有无心功能不全,有无焦虑等等需要完善病情我才能告诉您如何康复。

武维恒教授:

徐州市矿务集团总医院业务副院长、大内科主任兼心内科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师。对冠心病、高血压和心律失常等心血管常见病和多发病具有特殊的治疗方法和技巧,近十年先后开展了心脏起搏和冠心病介入治疗等新技术。

Q31岁女性胸口经常觉得憋闷、隐痛,体检没有任何问题,这是什么原因?是否有必要做进一步的检查查明原因?

A只要做一个运动平板心电图即可,如果是阳性,需做进一步检查,如果阴性,说明没问题,无需任何处理。

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朱红军副主任医师:

安徽省立医院心内科副主任医师,擅长心内科相关疾病的诊治,心脏起搏器植入和心率失常介入治疗。

Q35岁男性高血压,吃硝苯地平片每到中午就脸热心慌,头面、胸部皮肤泛红,这是过敏吗?应该换一种药吗?

A可能是硝苯地平扩管作用引起的反应,患者较年轻,如果没有肾功能减退,最好选用ACEI类药物控制血压,可以停用硝苯地平,改为贝那普利囗服。

雷平安副主任医师:

现任盐湖区卫生局卫生监督所书记、第一副所长;运城市营养保健协会副会长、国家注册二级公共营养师。对中老年常见病、多发病和慢性病的预防保健有着丰富经验,擅长中西医结合,对高血压治疗有独到之处。

Q79岁男性高血压患者拒绝吃西药,听信邻居经历吃珍菊降压片,血压时高时低,患者子女问珍菊降压片能否降压?

A珍菊降压片可以降压,但对于79岁来说,不是首选药物。

余淑华副主任医师:

郑州大学附属中心医院老年心内科,副主任医师。

Q23岁男性,5年来高血压140/90左右,饮食少盐,体重标准,没有服药也没有不适,这种情况是不是应该服药降血压呢?

A该患者首先应做一个24小时血压检测,看能否诊断高血压病,排除白大衣高血压,有条件可以行高血压四项,肾上腺髓质三项,肾上腺ct,肾动脉彩超检查排除继发性高血压,同时应检查一下眼底,24小时尿蛋白及微量白蛋白,心脏彩超等排除一下高血压并发症,根据结果判断是否实行药物治疗。

袁永刚主治医师:

沧州中心医院心血管内科主治医师。

Q24岁男性体重标准无不良嗜好,但是不吃拜新同的时候血压总在150/80左右,拜新同可以长期吃吗?

A可以长期吃。但是只有24岁建议筛查一下有无继发性高血压。

李明主治医师

四川省人民医院心血管科主治医师。

Q16岁女性,时不时心慌,心慌时血压120/80,心电图正常,剧烈运动后心区会憋闷,需要做什么进一步检查吗?

A如果以前没有任何症状,近期才出现的话需要排除心肌炎可能,建议查个心肌酶学,还要查甲状腺功能除外甲亢可能。最好把发作时的心电图传上来,看一下图形。如果还老是反复发作可以背一个动态心电图进一步明确,需要排除阵发性室上性心动过速。假如都没有问题就看是不是近期压力大、熬夜、抽烟等因素所致,待改善生活方式后再观察看一下有没有好转。还要拍个胸片排除肺上问题可能。

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