常有2型糖尿病患者向我反应，刚开始吃降糖药效果还挺好的，过了一段时间就发现血糖控制得不那么好了，是因为病情加重了还是产生耐药性了？
首先，我们先来了解一下2型糖尿病的发展过程。
2型糖尿病本身就是一个不断发展的过程，胰岛素的水平会随着年龄及病程逐渐退化，对于降糖药的需求也就会越来越大。
当然，除了胰岛功能退化导致的病情发展以外，糖尿病患者还特别要警惕以下几个导致血糖上升的因素：
1.一些糖尿病患者通过药物控制住血糖后就放松了饮食控制和体育锻炼，导致糖分摄入过多，消耗减少，同样剂量的药降糖作用自然会相对减弱。
2.糖尿病患者不注意规律用药，经常漏服或干脆自行减药，造成血糖波动，加速胰岛功能的损伤。
3.糖尿病患者在合并出现其它疾病，如上呼吸道感染（感冒）、尿路感染、甲状腺疾病、关节骨病等引起体内升糖激素增加，导致血糖上升。
4.糖尿病患者服药期间受到其它特殊药物的影响，如糖皮质激素等，引起血糖上升，影响降糖效果。
提醒广大糖尿病患者：当你发现降糖药的效果变差时，如果通过自查没有发现饮食、运动、药物漏服等方面的因素时，请马上咨询专业人士或给我留言，及时加以纠正。
通常情况下我会根据患者五点血糖的变化情况以及患者病史推断病因和胰岛水平，采取联合用药或物理降糖及饮食调整等方式帮助患者控制血糖，避免糖尿病并发症的发生，情况严重的则适当采取胰岛素治疗。
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