繁忙的门诊就要结束，突然推门进来一位老者，我正要说出去排队，老人用很低的声音说，“大夫，用中药能不能治好我的糖尿病”，一脸期待。
该怎么回答，其实大多数医生都不会回答得那么绝对。而对于此提问，后来得知，也遭受了无数白眼。
其实，治疗疾病并不是yes or no 来回答的。说能，不知道患者情况，临床中的确有很多患者不得不用胰岛素或者西药的降糖药；说不能，也的确有一部分患者使用中药血糖回归于正常。
看完最后一个病人，老人说，他没有什么症状，就是体检发现糖尿病。经过仔细询问，有些隐匿的症状老人病没有发现，比如口干、口渴，乏力，情绪不佳，大便干燥等，之前查空腹血糖7.8mmol/l，餐后血糖10.1mmol/l，糖化血红蛋白6.8.
治法：1.饮食控制，2.情绪调节，3.适当运动，4.对症治疗。
药用：生黄芪 太子参 麦冬 五味子 生地黄 玄参 柴胡 川楝子 生大黄 火麻仁 丹参 等治疗。患者服药两周，症状缓解，血糖控制平稳。
为什么这么治疗，还是现用现代医学进行解释：患者肥胖，饮食控制，加强运动可以减轻胰岛负担，提高胰岛素的敏感性，增强肌肉的摄糖能力，同时使用益气养阴的药物，改善患者的体质，改善情绪，因此，疾病好转。
当然，这种治法还适合于空腹血糖受损和糖耐量受损的患者。对于初发的糖尿病患者，效果相对会好一些。糖尿病，作为个体化治疗的疾病，和每位患者使用胰岛素的量不完全相同一样，还要针对不同的症状针对性治疗。
以下为详细的西医中医治法分析：（繁忙的患者可忽略）
原因分析之一：饮食控制西医：糖尿病患者要限制能量的摄入，要根据患者的体重指数和劳动强度，来综合分析总热量，再分配到各餐，总的原则是限制主食和肉类的摄入，提倡多吃青菜，同时，如果以餐后血糖升高为主，采用升糖指数较低的食物。
中医：中医认为消渴病的发生与饮食有关，《素问·奇病论》曰：“此美肥之所发也，此人
必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，孙思邈《备急千金要方·消渴第一》中提出：“其所慎有三：一饮酒，二房事，三咸食及面，能慎此者，虽不服药而自可无他，不知此者，纵有金丹以不可救，深思慎之。”可见饮食控制的重要性。
原因分析之二：情绪调节西医：很多糖尿病患者脾气不太好，现代研究表明，情绪的紧张可以使人处于应激状态，促进肝脏释放糖原，引起血糖升高。
中医：自古就有情志所伤，五志化火，灼伤阴津、精血而致消渴的记载。灵枢·五变》曰：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，臆皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”金元四大家之一刘完素在其《三消论》中更明确指出：“消渴者……耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛所成也。此乃五志过极，皆从火化，热盛伤阴，致令消渴。” 因此，保持精神乐观，情志畅达，对糖尿病的防治有积极作用。
西医：现代医家认为消渴病分为消瘦型和肥胖型两种， 80%以上患者肥胖，肥胖型糖尿病患者的治疗应重在减肥，生活上节制饮食，增加运动，运动可使糖耐量降低，增加胰岛素的敏感性，并减少血管并发症的发生。
中医：在糖尿病防治中，除了药物、饮食疗法之外，还应重视生活作息有规律，并勤于锻炼。巢元方在《诸病源候论》中主张，消渴病人饮前“先行一百二十步，多者千余步后食之”。唐代医家王焘提出，消渴病人应该“食毕即步行，稍畅而坐” 。
原因分析之四：对症治疗糖尿病患者容易出现口干口渴乏力等症状，属于气阴两虚，同时，阴虚内热，可以导致大便干结，情绪不好可以气郁化火，加重大便干结的症状，因此，对症治疗可以缓解患者的不适。
（为了节约篇幅，本文没有探讨消渴病和糖尿病的关系，只做基本对应）
（本文专家：中国中医科学院广安门医院 内分泌科 副主任医师 冯磊）
