二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物

二甲双胍是全球第一大糖尿病药物，二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物。二甲双胍是廉价的，因为它是非专利药物。以下是二甲双胍的优缺点。

像许多伟大的药物一样，二甲双胍作为植物药开始。从

植物（山羊豆属植物）中提取。法国紫丁香是一种杂草，人们注意到吃它使动物生病。当他们进行调查后，他们发现二甲双胍几乎是一个奇迹般的药物。

二甲双胍使肝脏储存多余的糖。胰岛素也是发出同样重要的信息（使肝脏储存多余的糖），但在2型糖尿病中，肝脏不听胰岛素的，结果，肝脏排出糖而不是存储糖。二甲双胍的作用使糖被锁定在肝脏，从而保持葡萄糖水平的下降。

二甲双胍也能降低肌肉中的胰岛素抵抗。通过使肌肉细胞更敏感，帮助肌肉使用更多的葡萄糖。也可降低葡萄糖到血液中的速度。

•二甲双胍在2型糖尿病患者中平均降低HbA1c（代表在过去2-3个月内的平均血糖水平）约1.5％。如果您的A1c为7.1％，高于糖尿病患者降糖目标范围，则减少1.5％将使您达到5.6％，这个水平被认为是正常的。

•二甲双胍降低心脏病发作的风险。它不会导致体重增加，该药有助于有些人的减肥。

•最近的研究表明，二甲双胍可能会减缓衰老。这已经在小鼠和蠕虫中得到证实，英国的一项有18万人的研究发现，“与非糖尿病人相比，用二甲双胍治疗的糖尿病患者生存率相比有一个很小但有显著统计学意义的延长，而用磺酰脲类药物治疗的糖尿病药物与非糖尿病人相比，其生存率持续降低。

根据几项研究，二甲双胍似乎能预防或减缓乳腺癌，前列腺癌，肝癌和结肠直肠癌。

•在一些研究中，二甲双胍似乎可减缓或预防阿尔茨海默病，尽管台湾的一项大型研究的结论相反。

•二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS），并用作促生育治疗。

•去年在“糖尿病医疗”杂志上发表的西班牙的一项研究发现，二甲双胍可以促进短链脂肪酸生成，可促进好的肠细菌生长。SCFA预防炎症并降低葡萄糖水平。

二甲双胍刺激胃和肠，可引起腹痛，严重呕吐或腹泻。这种副作用往往随着时间的流逝而消失，但在某些人身上并不会停止，而是必须戒掉二甲双胍。

服用二甲双胍通常最好在饭后吃。益生菌可能会控制二甲双胍的腹部副作用。如果没有效果，请告诉医生。这说明二甲双胍可能不适合您。

多年来，担心二甲双胍可能会导致肾脏损害。过去20年的研究发现，没有这样的风险，二甲双胍不伤肾。但医生不建议原先患有严重肾脏疾病的患者服用二甲双胍。

服用二甲双胍后，您可能需要检查您的空腹血糖，以查看最适合您的给药方案。人们每天可能服用一至四次。可能会在不同时间服用延长释放的二甲双胍缓释片，并获得不同的结果。值得尝试。

如果您使用二甲双胍，您的医生应每年进行肾功能测试。您还应该检查您的维生素B12水平，因为二甲双胍可以干扰B12吸收。值得注意。

撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师

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