妊娠期间的糖尿病分为两种情况：一种是妊娠前已确诊患有糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；另一种是妊娠前血糖正常或有潜在糖耐量减退、在妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病。两者对胎儿的影响不尽相同。高血糖对胎儿的影响程度，取决与孕期血糖的控制程度和血糖高发生在妊娠期的哪个阶段，有密切相关性。
孕前血糖没有得到良好的控制，或孕早期高血糖，可以造成不同程度的流产或先兆流产，胎儿停止发育。或者存在高血糖，但不是很严重，胚胎可以继续发育，但可以导致重要器官畸形发生，如先天性心脏病，泌尿系统，骨骼系统等畸形。
妊娠期糖尿病主要发生在怀孕的中后期，它的血糖升高的程度较孕前已患有糖尿病的患者相对较轻，对胎儿的影响及孕产妇影响也比较小，不会引起早期胎儿畸形，流产的发生率。那为什么还要及时诊断并加以管理呢？虽然这类糖尿病患者血糖升高并不严重，但是如果没有及时诊断加以控制，中后期的高血糖依然可以通过胎盘达到胎儿体内，对胎儿晚期的生长发育构成影响。比如诱导巨大儿的发生，影响胎儿胰岛的正常发育，为下一代诱发肥胖，糖尿病埋下伏笔。
1，巨大儿：中后期高血糖可以跨越胎盘，引起胎儿血糖增高，导致胎儿高胰岛素血症，形成胎儿胰岛细胞的增生肥大。在母亲高血糖持续供给下和胎儿高胰岛素血症双重作用下，就会促进胎儿代谢合成增多，从而导致胎儿各组织器官过度发育，形成巨大儿。妊娠期糖尿病诱导的巨大儿和非糖尿病的巨大儿有所不同，妊娠期高血糖引起的巨大儿以皮下组织沉积增多为主要特点，故肥胖程度更为明显，如面部类似满月脸，肩周颈明显增宽，皮下脂肪组织明显增厚，从而使阴道分娩发生肩难产的比例增加
2，新生儿低血糖：因为胎儿在母体内，持续的高血糖环境，出生后，母体血糖供给中断，而婴儿胰岛细胞胰岛素分泌还在持续，就会形成新生儿低血糖。
3，新生儿呼吸窘迫综合征：孕中晚期，持续的高血糖，会使胎儿在宫内过度生长发育的同时氧消耗加，从而导致胎儿宫内缺氧，使宫内窘迫率上升。一旦发生宫内缺血缺氧的胎儿，则要提早终止妊娠，就会导致新生儿呼吸窘迫综合症。以上是高血糖对胎儿期和新生儿期的并发症。
研究发现：糖化血红蛋白超过百分之七，随着糖化血红蛋白升高，胎儿畸形率也随之上升。控制7以内，畸形率相对降低。所以，孕前糖尿病最好将血糖控制正常范围或接近正常再怀孕。控制7以内，如果完全控制正常，百分之六6以内最为理想。如果达不到，控制7以内胎儿畸形率就明显下降。
在胰岛素没问世之前，糖尿病患者怀孕是件很困难的事，孕早期胎儿丢失，晚期胎死宫内时有发生。随着上世纪20年代初，胰岛素问世，糖尿病患者血糖可以得到良好控制，母婴结局有也得到好的改善。所以，积极诊断糖尿病并加以干预控制，糖尿病患者生下健康的宝宝不是梦。
头条号|米儿妈 中医师 国际自我保健大使 分享靠谱育婴知识，欢迎订阅，如有疑问欢迎提问。
