糖尿病友李先生拿到肾病3期的诊断书，迟迟不敢相信。作为患糖尿病十多年的“老糖尿病友”，竟然不知道糖尿病还能引起肾病。“糖尿病患者肾脏受损几率与风险远远高于非糖尿病患者。随着我国糖尿病患病率不断增长，糖尿病成为我国慢性肾病发生的首要病因。有研究显示，约65%的2型糖尿病患者存在糖尿病肾病风险或肾功能已有下降。瑞京主任医师，杨玉芝教授表示。
她提醒糖尿病患者，糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。相当一部分糖尿病患者像老李这样一经检查就到了肾病晚期。建议糖尿病患者从糖尿病确诊之初就要加强肾功能监测，一旦确诊糖尿病，应一年至少做一次24小时尿微量白蛋白。在日常用药上也一定要谨慎，可优先选择肾毒性较小的药物。
杨玉芝说，“糖尿病友”的肾脏之所以极易“受伤”，是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。糖尿病患者的长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，造成肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。
一旦进入大量蛋白尿期，患者将很快进展至终末期肾病，也就是通常说的尿毒症。这是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因。除糖尿病疾病本身对肾脏的损害外，长期服用多种药物也是糖尿病患者肾脏易受伤的重要原因。不少糖尿病患者还患有高血压、冠心病等多种疾病，尤其是老年患者多数需要长期服用多种药物。而目前包括口服降糖药在内的大部分药物，都通过肝脏代谢、肾脏清除，肾脏的负担就更重了。
杨玉芝指出：“由于糖尿病引发的糖尿病肾病晚期具有不可逆性和治疗的困难，因此，对于糖尿病患者来说，从治疗之初就要有护肾意识。一方面，每年要进行肾功能监测;另一方面，可考虑选用较少经过肾脏排泄，特别是已经出现肾损伤的糖尿病患者，可以选择主要经胆汁和肠道排泄的口服降糖药物，目前这样的降糖药也已经纳入国家医保目录。
另外，日常要密切关注自己的肾脏状况，若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高等患肾病信号，应尽早到医院排查。若出现肾功能减退，糖尿病患者应积极与“一体化”糖尿病管理团队的医生沟通，找到适合自己的个性化治疗方案。
糖尿病肾病预防5要点
糖肾发现率低主要还是因为早期症状不明显，等症状明显了有比较严重了。对此我们可以从以下几方面入手。
1、经常观察尿液
虽然糖尿病患者的尿液有时也会有泡沫，但是发生肾病后出现的有蛋白尿的尿液比较浑浊。这时候最好及时去医院进行检查。
2、经常测量血压
对于糖尿病合并高血压的糖友来说，要经常测量血压来稳定病情。血压相对稳定的糖友可以每周测量一次血压，血压波动大的糖友每天早、中、晚都要测量血压。血压以不超过140/80毫米汞柱为正常。
3、严格控制血糖
糖尿病患者一定要控制好血糖，可以经常检测血糖是否正常，空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升、餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升、糖化血红蛋白不超过7.0%为正常。另外，血脂也要注意，因为血脂超高也是糖尿病肾病的重要诱因。血糖控制的好，病情稳定，才不容易并发肾脏疾病。
4、选择合适的降糖药物
糖尿病患者多数需要长期服用降糖药，而目前市面上常用的双胍类、磺脲类等降糖药多是经过肝肾排泄的。
因此长期服用对肾脏是有所损害的，所以，糖尿病患者如果肾脏发生了异常，就必须换药，服用不经肾脏代谢的降糖药或胰岛素，以免加重肾脏负担，恶化病情。
5、定期进行尿微量白蛋白的检查
单凭观察尿液并不能判断所有情况，因此必要的尿微量白蛋白检测还是要做的。有5年以上糖尿病病史以及血压较高的糖友，最好每三个月筛查一次尿微量白蛋白，普通糖友最好每年检查一次，以及时发现病情。
糖肾可以说最难治疗的肾病，糖尿病患者小心一些就是对自己最大的关爱。
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