一、餐后血糖高的危害:
餐后高血糖升高对终末器官的损害主要表现在:餐后急性高峰引起甲基-己二醛等糖化产物的增多,引起急性毒性反应,持续的HbA1c升高,糖基化产物沉积于终末器官,引起大血管、微血管和神经并发症。目前,有研究证实餐后高血糖的急性高峰或高位平台比持续中等水平的HbA1c具有更大的毒性作用,血糖浓度越高,与组织器官内的葡萄糖浓度差越大,对组织的损害越严重。
糖尿病同伴的专家指出:了解糖尿病人餐后血糖高的危害,掌握餐后血糖应控制在多少最好,不仅有利于病人的进餐,且还更有利于控制血糖和并发症的预防!
二、餐后2小时血糖监测意义:
专家解释,餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,整2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。测餐后2小时血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高,而餐后血糖很高。餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖不能完全反映的。空腹血糖正常的人,餐后血糖也会过高,长此以往,会导致许多糖尿病并发症的发生,如眼底病变,肾脏病变,心脑血管病变等。所以糖尿病患者不仅要控制好空腹血糖,还要控制餐后血糖平稳。
三、糖尿病人正常的餐后血糖值:
血液中的糖份称为血糖,如果一时消耗不了,则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中,肝脏可储糖70~120克,约占肝重的6~10%。细胞所能储存的肝糖是有限的,如果摄入的糖份过多,多余的糖即转变为脂肪。
正常人餐前血糖正常值是3.9-6.1mmol/L,餐后血糖正常值是小于11.1mmol/L。但是基于糖尿病人的体质和病情不一,所以,糖尿病病人正常的餐后2小时血糖至少要小于11.1mmol/L,最好能小于7.8mmol/L,才属于正常。
四、糖尿病人餐后血糖高怎么办?
1、调整早餐有助餐后血糖
餐后血糖高的糖尿病病人,早餐也需换成“稠的”。因为稀饭加热的时间较长,淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖。同时,稀饭呈半流体状态,进食后胃的排空时间比较短,所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。所以,早餐最好不要只喝稀饭,要吃点“稠的”食物,一直以吃主食为主。
2、从饮食上解决糖尿病餐后血糖高的问题
注意量:碳水化合物总量越大,升糖的潜力就越大。所以,控血糖的第一项,就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。
限制淀粉类主食的数量。除了米饭馒头面条之类食物限量吃之外,如果吃了甘薯、土豆、山药、芋头、藕之类淀粉含量较高的食物,都要相应扣减主食的量,保证一餐当中碳水化合物总量不过多。
留心质:食物中淀粉的种类、含有什么抗营养成分,对控制餐后血糖同样地重要。由于淀粉的成分不同,消化难易会很不一样。
比如说,大米淀粉中支链淀粉含量高,比较容易消化。而相比之下,绿豆淀粉粒直链淀粉含量高,消化速度就比较慢。除了粘性食物之外,大部分杂粮、杂豆、薯类,都比白米白面的血糖反应低。所以,推荐大家多吃杂粮、杂豆、薯类,可以用这些食物代替精白米面。
巧加工:一般来说,食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂,就越容易消化,餐后血糖上升的速度就越快。推荐大家在白米中掺一些杂粮、杂豆,煮成杂粮杂豆饭,这样可以帮助我们控制餐后血糖。
妙搭配:可以通过食物搭配,用其他食材抑制血糖的升高。其他食材可以延缓淀粉消化,减慢消化出来的葡萄糖进入血液的速度,也能有效地平缓餐后的血糖水平。
比如,先吃一碗蔬菜,配些鱼肉,再开始吃米饭,而且一口饭配一口菜肴,血糖的波动就要比先吃米饭、大口吃饭小口吃菜要小得多。所以,吃饭的时候,不要光吃白饭,用菜配饭,多菜少饭,可以帮助控制餐后血糖。
勤锻炼:在控制饮食之外,增加运动,强化肌肉,是提高胰岛素敏感性,改善血糖控制能力的最重要方法之一。大家可以在餐后40分钟起选择健步走、慢跑、游泳、骑自行车等低、中等强度的有氧运动,每天至少运动 30 分钟,每周累计运动 150分钟。如果有糖尿病并发症、心血管疾病、肥胖的患者,应该咨询医生后,在医生的指导下进行运动。
要清淡:糖尿病人健康饮食的秘诀是少油少盐,新鲜天然,提高单位重量食物中的营养质量,万不可因为控糖,而让自己每天陷入饥饿的痛苦当中。
讲顺序:吃饭前先喝一杯温开水;再吃菜,然后再吃主食及鱼肉类;每口饭充分咀嚼,时刻提醒自己细嚼慢咽,充分体会食物的味道,使得用餐时间持续20分钟;餐中根据需要可增加饮水量;餐后尽快离开进餐处,转移自己的注意力,如出门散步,与家人聊天等。
3、如饮食调整后不好,降餐后血糖选择什么药?
α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、卡博平、倍欣);
磺脲类药(如优降糖、达美康、美吡达、糖适平、亚莫利),因磺脲类药物的作用时间长,所以也有一定降低基础血糖的作用,但主要作用是针对餐后血糖的;
格列奈类药物(如诺和龙、唐力);
短效胰岛素(如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、万邦林R);
超短效胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐、速秀霖等);
GLP-1类药物(利拉鲁肽、艾塞那肽);
DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀)。
请在医生指导下选择用药,且不可自己为之!
五、糖尿病人要重视对餐后血糖的监测
需要经常性地检查空腹血糖和尿糖,更应不怕麻烦地监测餐后血糖。对于2型糖尿病患者,病情不稳定时每天检查血糖,病情稳定时每周至少一次空腹及餐后2h血糖,每月至少1次全天空腹、三餐后2h、睡前血糖;同时,糖化血红蛋白(HbA.C)这一指标能把餐后血糖的控制情况反映在内,因此在日常监测时也应注意。所以在考虑您糖尿病控制得如何的时候,要充分注意血糖的总体控制情况,而不能片面地只重视空腹血糖,也不能片面地认空腹血糖控制好了就行了。
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