很多人都知道，糖尿病是一种“富贵病”，中国目前已经有上亿的糖人，糖尿病也成了目前最常见的慢性疾病之一，糖尿病目前还无法被治愈，只能够通过控制饮食、坚持运动和适当用药才能将其控制住。一旦血糖长时间失控，各种并发症就会轮流到来，直接威胁到生命健康。所以说，坚持控制糖尿病的五驾马车就是重中之重，用药就是一个很重要的环节，降糖药的选择就是一个难点，很多人都不知道怎么选择，要知道，擅自用药是非常危险的。今天塔哥就跟大家聊一聊糖人该如何选择降糖药。
值得注意的是，2型糖友的胰岛素抵抗在发病过后是一直存在的，而胰岛素分泌则经历了一个由高到低的变化过程。所以，糖人们在选择降糖药的时候，一定要了解到所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，只有了解了这些情况，医生才能为每个糖人提供最佳的用药方案。一般来说，糖友选择用药方案的时候需要注意这几点。
值得一提的是，1型糖友必需始终依赖胰岛素来降血糖，而2型糖友则不那么依赖胰岛素，只有在控制饮食、坚持运动及使用口服降糖药效果不好，或者出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等），或者处于大中型手术围手术期及围孕产期时，才考虑使用胰岛素进行治疗，除了上面这些情况之外的2型糖友，一般都是选择口服降糖药。
二、按高血糖类型选药很多的糖友都只是单纯的餐后血糖高，空腹和餐前血糖比较正常，则首选糖苷酶抑制剂。
如果糖友主要是餐后血糖升高，且餐前血糖也有轻微升高，则应当首先考虑苯甲酸衍生物。
如果糖友的空腹血糖和餐前血糖都比较高，则无论是否餐后血糖是不是很高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类等药物。
老年糖友一般对低血糖的耐受能力比较差，所以不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择方便服用、效果温和的降糖药，比如诺和龙等。
对于年纪比较小的糖尿病患儿来说，1型糖尿病必需用胰岛素治疗；2型糖尿病目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童，其它药物暂时不可卵用。
四、按有无并发症选药对于一些并发有高血脂、高血压、冠心病等慢性疾病的糖友，首先应当考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂。
对于肝有问题的糖友，应当慎用噻唑烷二酮类药物。
对于患有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病的糖友，应当慎用双胍类降糖药。
对于有胃肠道疾病的糖友，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂。
对于患有较严重的心肝肾肺等全身疾病的糖友，最好使用胰岛素来控制血糖。
大家都知道，计算理想体重（Kg）的方法为身高（cm）－105，如果实际体重超过理想体重10％，则属于体型偏胖，这类糖友首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为此类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用。
如果实际体重低于理想体重10％，则属于体型偏瘦，这类人应该优先使用胰岛素促分泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有增加体重的常见副作用，因此很适合消瘦的糖人。
除了上面5点之外，在选择降糖药的时候还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的人来说，选择每天服用一次的药物（如格列美脲）显然更加方便，顺应性自然更好。
最后还是要继续提醒大家一下，选择口服降糖药和胰岛素都要在专业医生的指导下进行，千万不能擅自用药，也不要随意增减药物量，更不能擅自停药。
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