人胰岛素结构
在选择药物治疗之前首先得明确糖尿病的类型。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者在发病时就需要采用胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。而2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。
而对于新诊断并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药。
糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应尽早使用胰岛素治疗。
以下特殊情况为控制血糖，应考虑使用胰岛素：
1、 初诊2型糖尿病患者的高血糖：对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服降糖药物很难快速使血糖得到满意控制，而高血糖毒性的迅速缓解可部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的2型糖尿病患者伴有明显高血糖时可使用胰岛素强化治疗。
2、 妊娠糖尿病。
3、 围术期。
4、 急性并发症或应激状态，如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、乳酸性酸中毒、严重感染等。
5、 严重慢性并发症，如严重糖尿病肾病、糖尿病足等。
6、 继发性糖尿病和特殊类型糖尿病。
7、 合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。
总之在选择使用胰岛素治疗之前需根据患者血糖水平、身体状况、是否有合并症等方面进行综合考量。
