我们知道，2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿病的自然病程中，胰岛B细胞功能会逐渐下降，也就是说，2型糖尿病是会越来越严重的。因此，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。这不是药物的依赖，而是疾病本身的进展。
临床上常用降糖的药物主要有两大类：口服降糖药，胰岛素。
目前常用的口服降糖药总共有6种，分别是磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、双胍类、TZDs、α糖苷酶抑制剂。其中有一个药物，是所有药物当中最亮眼的。那就是二甲双胍。
二甲双胍属于双胍类，许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中都推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。简单地说，这是一个最基础最应该被用到的药物。
2013年2型糖尿病指南明确指出：
如果没有禁忌症，二甲双胍应该一直被用在治疗上。
为什么？因为二甲双胍的疗效突出，副作用比较少。
临床试验表明，
二甲双胍可以使得HbA1C下降1.0%-1.5%，并可以减轻体重。二甲双胍还能减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡。
另外，单独使用二甲双胍不需要担心发生低血糖，我们都知道，高血糖的危险性是以年来计算的，而低血糖的风险则是以秒来计算的，所以预防低血糖异常重要。
二甲双胍的不良反应主要是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，从小剂量开始用然后逐渐增加剂量是减少二甲双胍不良反应有效的方法。
总的来说，二甲双胍是个好药，不管是国产的还是进口的，所有的2型糖尿病患者都应该熟知，如果没有禁忌症，都应该使用。
二甲双胍禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。
