代丽娜、何蔚楹 云南省中医医院
患者甲：刚刚确诊，我得了糖尿病,真够心烦的了
患者乙：糖尿病要打胰岛素, 还是长期?
患者丙：口服或注射胰岛素会上瘾，是真的吗？
……
面对种种关于糖尿病的疑问,我们就来一一为您们介绍：
胰岛素
一、糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者作用低下才导致的，因此即使长期注射也不会成瘾。
二、胰岛素的类型有
超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
1.超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10~20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间为3~5小时，可餐前注射。
2.短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5~7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3.中效胰岛素：有诺和灵N、优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6~8小时为作用高峰，持续时间为14~16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
4.长效胰岛素：如来的时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，平均可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应也较少。
5.预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。可根据患者餐后血糖水平来决定注射剂量。
三、胰岛素注射的部位
多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部、手臂前外侧、大腿前外侧、和臀部外上1/4。主要是因为这些部位皮下组织丰厚，适合于胰岛素的吸收。
腹部是胰岛素注射的优选部位，胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下脂肪较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素。
四、注射部位如何轮换？
我们将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按照顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以免重复的组织损伤。
五、应该如何进针呢？
六、注意事项
使用胰岛素笔时，在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。使用胰岛素专用注射器时，当注射器内塞压到位后，无需停留。
文/护理部：代丽娜、何蔚楹
