二甲双胍属于双胍类口服降糖药，是一种广泛使用的2 型糖尿病治疗的一线药物，其特点是不促进胰岛素的分泌，而是抑制组织对葡萄糖的摄取，对正常人血糖无降低作用。二甲双胍可降低空腹和餐后血糖，减轻胰岛素抵抗，改善血脂谱及适度减轻体重，但对胰岛素分泌并无刺激作用，被公认为胰岛素增敏剂之一，是当今国内外各糖尿病用药指南的首选降糖药物，临床应用广泛。（关于二甲双胍的具体益处请点击文末链接）
国内外糖尿病治疗指南中明确指出2 型糖尿病应从初始时就选择二甲双胍。在联合用药时，只要患者能够耐受，其治疗方案中都应该包括二甲双胍。另外，二甲双胍能增强纤溶系统活性，改善脂质代谢，降低胆固醇及甘油三酯和减轻体重，是超重糖尿病患者的一线治疗药物。但是近年来，随着临床应用范围的扩大，有关二甲双胍致不良反应报道日渐增多，那么对于应用如此广泛的降糖药物，了解他的不良反应对于指导患者临床应用至关重要。那么，二甲双胍有哪些不良反应呢？
常见不良反应为消化系统不良反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适。
其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。
国内通过对37 例二甲双胍片致不良反应文献分析，发现药品说明书中未标明的不良反应有：
皮肤及其附件损害：皮肤瘙痒、皮肤溃烂、皮温增高、脱发、水泡；
胃肠道系统：厌食、反酸、胃窦部溃疡、胃、十二指肠球部炎症；
肝胆系统：药物性肝损害、转氨酶异常升高；
泌尿系统：尿频、尿失禁、急性肾损害、肾功能衰竭；
全身性损害：水肿、过敏性休克、站立不稳、全身不适；
神经系统：昏迷、意识不清、四肢痉挛、眼球上翻、牙关紧闭、抽搐、肌颤、神经精神异常、恍惚、烦躁焦虑、思维障碍；
心血管系统：心慌、频发室性早搏；
听力系统：耳鸣；
骨骼关节系统：颈部僵硬。
监管部门和制药企业应对这些反应进行评价，并根据评价结果在说明书中进行补充和完善，以指导临床医生和患者安全合理用药，减少不良反应的发生。
总之，二甲双胍是降糖药物中一类比较安全的药物，并且降糖作用显著，还有降低体重的作用，是一种物美价廉的药物，临床使用非常普遍。但是在使用过程中无论是医生还是患者，都应该警惕二甲双胍的不良反应，重视其所致不良反应类型及特点，加强临床用药过程中不良反应的监测，发现问题及时停药并对症处理，确保用药的安全、合理、有效。
被传为“神药”的二甲双胍究竟有什么作用？
