作者：张洪涛（笔名“一节生姜”，宾夕法尼亚大学医学院研究副教授）
除了以星座判定一个人的性格习惯外，很多人也喜欢通过血型来判断人——血型与性格的关系早就是过时话题（然而和星座与性格的关系一样，并没有什么科学依据），看起来更科学的血型与疾病的关系被许多人认同并传播。
在某搜索引擎上搜索“血型与疾病”，我们就能看到一堆分析血型与疾病关系的文章。常见的不同血型容易患的疾病如下：
图表整理自搜索“血型、疾病”后排名最高的文章
真的是这样吗？
一、A型血的人易患冠心病、胃癌？
A型血与冠心病
说A型血易患冠心病的根据，是《中华心血管病杂志》有一个报道，这项由阜外心血管病医院和武汉市第五医院医院进行的研究发现，A型较非A血型有更高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度，也有更高的冠心病罹患风险。
文献中确实有这么一个报告(1)。该研究的调查对象是 2013年5月至2014年6月入院的898例疑诊冠心病患者，这些人随后进行了选择性冠状动脉造影检查，结果是450例诊断为冠心病，448例诊断为非冠心病。在所有调查对象中，A型血有259例，非A型血有639例。比较诊断结果发现，A型血组有57.1%诊断为冠心病，明显高于非A型组（47.3%）。
所以，如果说A型血易患冠心病，那也是在一个特定的人群：疑诊冠心病患者，而不是所有A型血的人。总体来看，这些人里基本上有一半都是冠心病了，而非A型血和A型血的差别。这差距虽然在统计学上很显著，实际意义却不大。
图片来自123RF图库
除此之外，还有一些研究得出了不同的结论。北京航天中心医院心脏中心也有一个研究，统计了2006～2010年间诊断出的3831 冠心病患者血型分布，再与于1991年报道的近六十万中国汉族人群的ABO血型分布相比较，发现冠心病患者中各种血型的百分比依此为：B＞A＞O＞AB，而一般人群中则是O＞A＞B＞AB，具体到各种血型，可以认为Ｂ型和ＡＢ型为冠心病的危险因子，O型为冠心病保护因子(2)。很显然，这里没有A型血什么事，既没有增加也没有减少冠心病风险。
当然，北京航天中心医院的这个研究，比较的是冠心病患者和正常对照人群，也只是属于横断面式的考察。
更为可信的研究结果，应该来自于前瞻性的调查，就是在考察开始的时候，所有人都是正常的，比较的是若干年后，不同血型的人冠心病的发病率。美国就有这样一个调查(3)，是对近九万人平均长达20年的长期观察，结论是跟O型血相比，B型和AB型血分别增加15%和23%的冠心病风险，而A型血风险增加不明显。
需要指出的是，即便是这前瞻性研究，也只是发现血型和冠心病的相关性，并非因果关系。
而目前可以确定的是，一些研究发现血型跟高血脂有相关性，而高血脂恰恰是公认的可以导致冠心病的因素。所以，正确的态度，是不管什么血型，都需要注意高血脂这个指标，需要坚持一个健康生活方式，把血脂控制在正常的范围内。
A型血与胃癌
至于A型血和胃癌的关系，很多文章举出的论据是“1/3的癌症病人是A型血”，这个证据显然是有问题的。我们知道在一般人群里，A型血的比例可以达到29%，所以癌症病人中A型血占1/3，这样一个比例听着很高，但其实反映的只是一个正常的比例。
确实也有一些研究，观察血型和癌症的相关性，但是这也就只是相关性而已 (4)，不见得血型跟癌症有直接的关系。
二、B型血的人易患糖尿病、结核病？
B型血与糖尿病
图片来自123RF图库
B型血易患糖尿病的证据，是《糖尿病学》杂志上的一项法国研究，分析了8万多名患者资料的结果显示，跟O型血的人相比，B型血患II型糖尿病风险要高21%(5)。当然不只是B型血躺枪，A型血的人风险也要高10%。
很显然，这里也只是相关性，并没有因果关系。真正要注意的，不是自己是什么血型，而是健康饮食的原则，做到合理控制总热量的摄入、膳食平衡 、限制饮酒，同时注意每年都要进行血糖检查。
B型血与结核病
至于结核病，确实有文献报道，结核病患者中B型血的比例要高一些。但是，我们知道结核病是由于结核杆菌感染引起的，从血型和结核病的相关性，我们并不能推导出这样一个结论：非B型血的人对结核杆菌有更强的抵抗力！
我们不可能只让非B型血的医护人员去治疗结核病患者，非B型血的结核病患者也不可能不吃或者少吃点抗生素来对抗结核菌。
三、O型血的人更易患消化性溃疡、抑郁吗？
O型血与消化性溃疡
说O型血的人容易得溃疡病，原文引用的证据是幽门螺杆菌更喜欢入侵O型血者。这个听上去就不太靠谱。
在中国，大约有一半的人都是幽门螺杆菌携带者，在有的地区，感染者高达70%。即便所有的O型血都被幽门螺杆菌感染了，还是凑不够这个数。此外，幽门螺杆菌感染跟胃癌发生有关系，如果O型血那么容易被感染，为什么为什么前面胃癌的数据里看不到胃癌对O型血更加青睐？
其实在不同的流行病研究里，幽门螺杆菌喜欢的血型都不太一样。从理论上说，这有可能跟不同的幽门螺杆菌菌株的感染能力有关，但是由于流行病调查自身的局限，任何结论都必须谨慎对待，不能过度解释。在一个伊朗的调查里，幽门螺杆菌感染者里确实O型血比较多，但是在非感染者里也是O型血多，血型分布在感染者和非感染者里没有明显差别(6)。
O型血与抑郁
说O型血容易抑郁的原因，是他们控制情绪的能力较弱。我看到这，又发出了杠铃般的笑声！
按之前的说法，O型血看起来貌似比其他血型更健康，在择偶市场上一定很有优势，结果健康与乐观不可兼得，O型血太抑郁可怎么处啊？
要我说，搞对象看血型，就跟看八字一样不靠谱！
说到抑郁，天津有一个关于产后抑郁的前瞻性调查，发现B型血的产妇发生产后抑郁的相对要少，其他血型的发生频率要比B型高23%－31%(7)。但是这个产后抑郁风险增加30%有多大意义呢？
在这个调查中，产后抑郁的整体发生率是8.5%，如果以此做为基线，增加30%后也只是11%，即非B血型的产妇患产后抑郁的比例是11%，与整体发生率也没有差太多。
况且产后可能发生的抑郁，是所有待产的家庭都需要提前了解和准备的事，如果谁觉得可以少关心一点家里的B型血产妇，那绝对是找抽。
四、AB型血的人更易患记忆力衰退、精神分裂症?
说AB型血容易记忆力衰退，原文没有具体的引文，我也查不到任何数据。说AB型患精神分裂症几率比其他血型高出3倍多，这吓了我一跳，但依旧没有查到相关数据。不但没有这个数据，反而看到有研究报道ABO血型与偏执型精神分裂症没有相关(8)。一个在新加坡的调查，主要是针对华裔，也没有发现血型和精神分裂症有相关性(9)。有一篇比较老的文献，一开始看到O型和精神分裂症有相关性，但是仔细调查发现，患者人群与患者地区的一般人群存在显着差异，说明用来比较的参照有问题， 结论自然就不可靠(10)。
总结：目前这些血型和疾病的相关性的结论，其中很多是毫无根据的言论，基本属于造谣和传谣，根本不可信。部分结论，确实基于一些研究，但是属于过度解读，对一般人的生活没有任何指导意义，谁要相信，谁就是自寻烦恼。
ABO血型涉及细胞表面糖基化的修饰的不同，可能在对于人体内一些疾病的发生会有影响，但是由于机制比较复杂，目前都只是科研的课题，还没有很明确的定论。
输血的时候要选择血型，疾病却不会选择血型，如果有疾病喜欢的血型，估计早就在进化中淘汰掉了。
重要的是，无论什么血型，都需要健康的生活方式。
参考文献
1.龚平, 李莎, 胡良焱, 罗松辉, 李建军, 江洪. ABO 血型与冠心病及血脂的相关性. 中华心血管病杂志. 2015(005):404-7.
2.于红, 王斌, 唐冲. 冠心病与 ABO 血型的相关性研究. 2012.
3.He M, Wolpin B, Rexrode K, Manson JE, Rimm E, Hu FB, Qi L. ABO blood group and risk of coronary heart disease in two prospective cohort studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012;32(9):2314-20.
4.Wolpin BM, Chan AT, Hartge P, Chanock SJ, Kraft P, Hunter DJ, Giovannucci EL, Fuchs CS. ABO blood group and the risk of pancreatic cancer. J Natl Cancer Inst. 2009;101(6):424-31.
5.Fagherazzi G, Gusto G, Clavel-Chapelon F, Balkau B, Bonnet F. ABO and Rhesus blood groups and risk of type 2 diabetes: evidence from the large E3N cohort study. Diabetologia. 2015;58(3):519-22.
6.Keramati MR, Sadeghian MH, Ayatollahi H, Badiee Z, Shakibayi H, Moghimi-Roudi A. Role of the Lewis and ABO Blood Group Antigens in Helicobacter pylori Infection. Malays J Med Sci. 2012;19(3):17-21.
7.Song C, Leng J, Wang L, Li W, Zhang S, Wang W, Liu P, Zhang J, Xie B, Li W, Chan JCN, Yang X. ABO blood types and postpartum depression among Chinese women: A prospective cohort study in Tianjin, China. Women Health. 2017:1-14.
8.Rinieris P, Stefanis C, Lykouras E, Varsou E. Subtypes of schizophrenia and ABO blood types. Neuropsychobiology. 1982;8(2):57-9.
9.Saha N, Tsoi WF, Kua EH. Genetic marker association in schizophrenia: ABO, MN, Rhesus and Lewis blood groups. Ann Acad Med Singapore. 1985;14(1):110-2.
10.Flemenbaum A, Larson JW. ABO-RH blood groups and psychiatric diagnosis: a critical review. Dis Nerv Syst. 1976;37(10):581-3.
题图来源：日本动漫《血型君》
