糖尿病被公认是21世纪全球面临的最严重、最危急的健康问题之一。据国际糖尿病联盟(IDF)统计:2017年中国糖尿病患病人数达到1.14亿,并预计2040年中国糖尿病患病人数可增加至1.51亿。
糖尿病最可怕的地方,不在于它本身,而是其并发症。2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症,主要是心脑血管疾病,包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等;其次,还有一些微血管并发症,比如糖尿病肾病、眼病等。
一项国际大型研究显示,心脑血管疾病是导致糖尿病患者死亡的首要原因。而对于中国糖尿病患者来说,每2个糖尿病患者中就有 1个死于心脑血管疾病。此外,我国72% 的2型糖尿病患者合并心脑血管病危险因素 。
“一个值得注意的现象是,在过去20年,全世界心血管病死亡率下降,但2型糖尿病患者心血管死亡率却是总人群的2倍且仍在增长中。”有关专家指出,2型糖尿病患者仍处于发生心脑血管病变和死亡的高风险中,其治疗需求尚未被满足,仍需能够更有效的减少该人群中心血管病变和死亡风险的药物。
糖尿病为什么会容易“伤心”?很多患者知识对糖尿病有片面的认识,其实糖尿病属于终身疾病如果控制不好的话就可能引起人体其他器官发生病变,最常见的就是心血管疾病。
糖尿病是以糖代谢障碍为主,同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍,甚至还有水、盐代谢和酸、碱失调。
这些是发生动脉硬化的基础,故糖尿病患者容易产生动脉硬化症,使心血管壁增厚,管腔变窄,常引起血液循环障碍,导致心血管疾病的发生。
所以,糖尿病患者应降压达标,以期最大限度降低心血管病发病和死亡的总危险。建议每年最好做一次全面的相关检查,包括心电图、脑电图、眼底检查、尿液的微量蛋白检查以及下肢血管病变的检查。
糖尿病性心脏病的症状糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂,患者早期可能无临床症状,或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状,如头晕、失眠、多汗、心悸等。
患者有的容易疲劳,过度活动后出现气促、胸闷、发绀等;多数经常出现心肌缺血的症状,如胸闷、憋气、胸骨后疼痛。糖尿病性心脏病严重时可导致心力衰竭或猝死。因此,预防就显得极为重要。
预防糖尿病心脏病的几大要点1.控制血糖
血糖达标是预防糖尿病性心脏病的首要条件。一般糖友控制目标要求餐后控制在10mmol/L一下,空腹控制在7mmol/L一下,但是对于一些病程短、年纪轻、身体条件好的糖友,要求应该更严格,控制在正常范围内。
2.控制血脂
如果把心脏比作人体的发动机,那么冠状动脉就是输油管道。一旦油管堵塞,发动机就无法工作。冠状动脉粥样硬化就是油管这里被一些“血液垃圾”堵塞以及油管老化导致的。糖友本身由于糖代谢紊乱,脂肪、蛋白质等也易出现紊乱,因此,糖友一定要注意血脂的管控。
3.控制血压
心脏和血压的关系就类似于打气筒和车胎的关系,车胎气越充足压力越大,打气筒在打气的时候就要更加用力。同样的,血压越高,心脏每一次泵血就需要更大的压力,长此以往,心脏负荷过重,就会导致心肌肥大等一系列器质性病变。
4.控制体重
体重较大的人跑步都像是负重运动,因此,心脏要输出更多的血液来供应机体活动。同时,减重能增加胰岛素敏感性,更加利于血糖管控。
5.合理运动
运动对于健康的好处不胜枚举。建议糖友每天至少30分钟的有氧运动,每周运动时间不少于150分钟。运动方式可以选择饭后散步、慢跑、太极拳、广场舞等。对于糖友,不建议晨起空腹运动,以免发生低血糖。