王阿姨确诊糖尿病已经3年了，一直服用盐酸二甲双胍片，每天3次，每次一片（250毫克），血糖控制的比较稳定。但她最近听说长期服用二甲双胍会损害肝脏健康，要不要继续吃药成了让她头疼的问题。
一方面有降血糖的需求，一方面又担心二甲双胍损害肝肾健康，糖尿病患者该怎么吃二甲双胍？“问上医”今天就为大家讲讲二甲双胍是否会损害肝脏健康，以及怎么服用二甲双胍。
长期吃二甲双胍真的会损害肝肾健康吗？
几乎任何药物都存在一定的副作用，但是只要遵医嘱服药，在剂量允许的范围内，降糖药物的安全性还是有保障的。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害远远超过降糖药物对肝肾的影响，可以说控制好血糖才是对肝肾最好的保护。
此外，大多数药物都是经由肝脏代谢，由肾脏经尿液排出体外的，而有些药物可以直接经肾脏排泄。二甲双胍属于后者，它不需要经过肝脏代谢，而是直接以原形从肾脏排出，且本身对肾脏没有毒性。因此，肝肾功能正常的糖尿病患者只要在正常用药规范内服用二甲双胍，并不会对肝肾功能造成损害。
而说明书上提到的肝肾功能不全者禁用二甲双胍，并不是说二甲双胍本身会损害肝肾健康。其原因是二甲双胍会促进葡萄糖的无氧酵解，从而增加乳酸的生成，肝肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍的话，二甲双胍无法正常排泄出体外，会导致血液中的乳酸不断增加，使血液由中性变成酸性，从而导致乳酸酸中毒。
那么，糖尿病患者应该服用多少剂量的二甲双胍才好？服用二甲双胍的剂量最好从每天500毫克起，最大剂量为每天2000毫克，可用的最大剂量普通片是每天2550毫克，缓释剂是每天2000毫克。
为什么要这样服用呢？因为二甲双胍的服用剂量到达每天500毫克才能起效，小于每天500毫克是没有效果的。而每天服用超过2000毫克的话，降糖效果并不会增加，还会额外增加肝肾的代谢负担。
以下是不同类型二甲双胍的服用时间及优缺点，供大家参考：
很多糖尿病患者确诊后迟迟不愿服用降糖药物，看到说明书上写有影响肝肾功能等字眼，就非常担心。转而选择那些对肝肾无损伤但降糖效果欠佳的药物，可能导致血糖持续降不下去或者忽高忽低。
实际上，长期高血糖对身体的损害远远大于药物可能产生的副作用。一是高血糖会导致血糖浓度升高，使体内细胞发生破坏反应，对身体器官造成损伤，还可能导致神经病变。二是高血糖使体内细胞长期处于饥饿状态，这些饥饿的细胞没有足够的能量可用，就会释放有毒有害物质，引发一系列并发症，如糖尿病酮症酸中毒等。
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