在我看病过程中，经常碰到这样的病人，听我说完这句话：“你目前的血糖情况，需要用胰岛素”后转身就走，而且见人就说：“刚得糖尿病，就让我用胰岛素，医生是不是疯了！”
当然不是，一般来说，对于初发的2型糖尿病患者，最基本的治疗方法是生活方式干预，包括：合理的饮食、规律的运动、戒烟限酒、作息规律、保持心情舒畅，等等。其中，有一部分2型糖尿病患者，通过单纯的生活方式干预，血糖可以控制达标的。
如果单纯的生活方式干预，血糖控制不达标，就应该开始吃药了，在医生的指导下选择下列药物：二甲双胍、格列美脲、吡格列酮、瑞格列奈、阿卡波糖，等等。这样，又有一部分2型糖尿病患者，通过生活方式干预＋口服降糖药，血糖就可以控制达标了。
如果生活方式干预＋口服降糖药（前提是：已经用了两种以上口服降糖药，而且每种药物剂量已经最大了）血糖还是控制不达标，就需要在医生的指导下启用胰岛素了。
1.1型糖尿病患者。
2.初发的2型糖尿病患者，有明显的糖尿病症状，如：口干、喝水多、小便多、吃的多反而容易饿、体重减轻，等等。
3.初发的2型糖尿病患者，空腹血糖＞11.1mmol/l。
4.初发的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白＞9%。
5.初发的2型糖尿病患者，合并急性并发症，如酮症、酮症酸中毒，等等。
6.初发的2型糖尿病患者，处于应激状态，如重大手术前后、严重的感染，等等。
7.妊娠期糖尿病。
如果你是上述情况之一，或者身兼数种情况，虽然是刚刚得了糖尿病，建议你还是“从了”医生吧，果断的使用胰岛素。
“胰岛素一旦用上了，一辈子都甩不掉！”是不是又在担心这个问题。其实，大可不必。
除了1型糖尿病、病程较长或者有多种慢性并发症的2型糖尿病患者需要终身使用胰岛素外，其他的糖尿病患者在血糖控制平稳、糖化血红蛋白达标、急性并发症治愈、感染控制良好、手术恢复尚佳、宝宝呱呱坠地等情况下，可以考虑停用胰岛素，改用其他降糖方案。
相信我，医生没有疯！
