近年,糖尿病发病率不断上升,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神经损伤被称为糖尿病神经病变,可以累及神经系统的任何部位,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
烧灼样痛 、刀割样痛
蚁走感 、 麻木感
临床上常听到这样的案例:
糖尿病友甲说:一天到晚全身好像有无数个蚂蚁在爬,那种感觉真不是个滋味;
糖尿病友乙说:两条腿就像被针扎一样,经常疼得夜不能寐;
糖尿病友丙说:吃一点东西胃就堵得慌,每顿饭只能喝点稀粥;
糖尿病友丁说:最近好像有了特异功能,滚开的水溅在手上,居然一点感觉也没有……
这些其实都属于糖尿病神经病变。据调查,病程较长的糖尿病患者中约有一半以上并发神经病变。
糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经,包括中枢神经、周围神经、植物神经(也称“自主神经”),其中,中枢神经病变相对少见,而周围神经、植物神经病变非常多见。
1.感觉神经病变的临床表现:感觉神经是糖尿病人中受累最早、最多的神经。大多起病隐匿,早期病人可无明显症状,只是在做肌电图、神经电生理检查时发现异常。随着病情的进展,病人逐渐出现:
①感觉异常:如肢端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、发冷感、踩棉花感等等;
②感觉减退:似戴手套、袜套样感觉,严重者感觉丧失,对冷、热、痛的刺激毫无知觉,这种病人由于缺乏下意识的自我保护反应,因而很容易受伤,需要格外注意自我防护;
③感觉过敏:对冷、热、触摸极为敏感;
④自发性疼痛:有的病人表现为自发性疼痛(静息痛),似刀割火燎,夜间疼痛尤甚,让人彻夜难眠,痛不欲生,严重影响病人的生活质量。
2.运动神经病变的临床表现:由该神经所支配的肌肉会出现萎缩,运动时肌无力,甚至瘫痪,比如面神经病变时可出现“周围性面瘫”,动眼神经病变可引起眼睑下垂、复视。
“植物神经”分布在全身各内脏器官(心、肺、肝、肾、胃肠道、泌尿道等)
1.心血管异常:当支配心脏的自主神经病变后,病人会出现心血管异常,主要表现在对心率和血压的影响:
①心跳加快、心率变异性下降。
②体位性(直立性)低血压。
2.胃肠功能紊乱:“胃轻瘫”,表现为早饱、腹胀、嗳气,呃逆甚至呕吐。肠功能紊乱还可引起顽固性便秘、腹泻或者腹泻与便秘交替出现。
3.泌尿系统异常:排尿困难、尿不尽感、膀胱残余尿增加以及尿潴留,长期严重尿潴留易合并细菌、真菌感染,严重的逆行性感染会危害肾脏。
4.生殖系统:自主神经病变还会引起男性阳痿、逆行性射精等性功能障碍;女性病人则会出现月经紊乱、阴道干燥、性欲冷淡。
5.皮肤出汗异常:下肢无汗而头、手、躯干大量出汗,吃饭时明显,即所谓的“味觉性出汗”; 还有的病人原来是汗脚,随着病程的延长,就变成了干脚。
糖尿病神经病变如何预防?
1控制三高症状:糖尿病并发症的预防,关键在于控制血糖,血压、血脂到正常范围。
2避免受伤:病程较长的患者,都有或多或少感觉功能的减退。这时侯千万要注意不要让自己皮肤受伤。比如洗脚时水不要太热,冬天注意保暖,每天都要检查自己全身的皮肤,特别是四肢,如果有破损赶快处理等等,从细节着手,就能有效的防止糖尿病足。
3合理饮食:营养均衡、全面,是治疗糖尿病神经病变的基础。很多糖尿病患者,都是因为饮食不规律不科学而导致中柢神经和周围神经发生病变,所以,严格的血糖控制,合理科学的饮食方式,是非常重要的。
营养均衡指除了日常的碳水化合物、脂肪、蛋白质必不可少之外,还包括钙、磷、钾、钠、镁等矿物质:一些微量元素如铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬等;一些水溶性维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱等以及脂溶性维生素A、D、E及膳食纤维等。
4、药物治疗:
糖尿病周围神经病变的治疗,首先要全面控制血糖、血压和血脂。其中,严格控制血糖是最重要的。在此基础上,再选用以下几类药物:
(1.扩张微血管药物:除了高血糖以外,血管性缺血缺氧也是导致糖尿病神经病变的一个重要原因。常用的血管扩张剂有前列腺素E1等,此外,还可选用一些活血化瘀的中药(血塞通、银杏达莫、葛根素、丹参、脉络宁等)。
(2.神经营养药物:①弥可保(甲基维生素B12),与一般的维生素B12不同,能够渗入神经细胞内,修复受损的神经细胞,明显改善神经病的症状;②神经节苷脂,该药也具有营养和修复受损神经的功效,能够改善周围神经病变所引起的肢体疼痛。
(3.改善氧化应激:可以选择a-硫辛酸注射液,该药是一种强抗氧化剂,通过抗氧化应激作用,减少自由基损害,进而改善糖尿病周围神经病变症状。
(4.其他疗法:如三氧治疗,可以提高血氧分压,促进有氧代谢,提高组织对胰岛素敏感性,从而使血糖下降,还有下肢微循环疗法。此外,按摩、经皮电刺激等均可改善神经功能。
糖尿病神经病变,属于糖尿病的慢性并发症,我们熟悉的糖尿病足,主是因为血管病变和感觉神经病变综合影响才导致的。那么,如何预防糖尿病神经病变呢?、
一些患有糖尿病神经病变的患者,会有凉、麻、痛等感觉,如果疼痛难忍,千万不要自行服药,一定要上正规医际,听取医生的意见。以免错服。
以上几点是为大家推荐的糖尿病神经病变的预防小方法,现在明白了吧。最后,小编还要提醒大家,最好可以穿紧身衣,因为紧身裤袜可以减轻衣服与皮肉磨擦的疼痛,还可以防止低血压,一举两得。