代谢综合征
说起代谢综合征，很多人都比较陌生，但说起高血压、糖尿病大家一定经常听到。其实早在1998年，WHO命名了这样一种疾病——代谢综合征，指的是肥胖、高血糖、高血压、高血脂/血脂异常、高凝血、高尿酸血症和高胰岛素血症/胰岛素抵抗这“七高”中的“三高”或更多疾病同时出现在一个人身上的综合征。
不要小看这几“高”，轻则血糖、血压异常，重则心梗、脑梗等严重并发症，另外还可以引起下肢动脉闭塞症、眼底病变（严重者可失明）等严重影响正常生活或直接威胁生命的疾病。
代谢综合征涵盖了很多指标异常，临床上医生则主要看是否存在肥胖、高血糖、高血压和高血脂这四“高”，满足三种及以上就可以诊断为代谢综合征了。
吸烟可诱发并加重代谢综合征
随着生活条件的改善，我们周围“三高”甚至“七高”的人越来越多，其中很多是和生活方式不够健康有关，比如饮食油腻偏咸，吃得多又懒得动等等，其中一个重要的诱发因素就是吸烟，吸烟可以单独或者和其他不良的生活方式一起危害机体代谢功能，久而久之，就会导致各种代谢问题。
1）吸烟可升高血压：烟草中的尼古丁可通过兴奋交感神经，使血浆儿茶酚胺升高，导致动脉血管收缩，血压升高。
2）吸烟可升高血脂：烟草可升高甘油三酯（TG），并降低高密度脂蛋白胆固醇水平，这是诱发冠心病的危险因素之一。
3）吸烟可升高血糖：吸烟可使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成，导致血糖升高及2型糖尿病。
4）吸烟可导致高凝血状态：尼古丁可引起血小板黏性增高，血管内皮细胞受损等，这样很容易引起血管内凝血，如果发生在冠状动脉、眼底血管或颅内血管这些关键部位，就会引起心梗、脑梗和眼底病变，造成不同程度的功能损害，严重的可以直接导致死亡。
吸烟会影响药物疗效
已经患有代谢综合征的患者需要服用各种药物控制指标，那么吸烟对这些药物疗效产生怎么样的影响呢？
1）高血压患者若使用利尿剂呋塞米降压，吸烟会减弱其利尿的效果。
2）胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，吸烟会抑制胰岛素吸收，从而影响体内的糖原、脂肪、蛋白质合成，也会降低体外胰岛素的治疗效果。有研究表明吸烟的人比不吸烟的人要多使用15%～30%的胰岛素才能达到同样的效果。
3）吸烟同时口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降糖药，会降低药物疗效。
要降“三高”先戒烟
吸烟是导致代谢综合征的重要因素，对于已经在用药的患者来说也会降低疗效、增加药物不良反应，所以戒烟对于预防和治疗代谢综合征来说就非常关键。代谢综合征的诊治指南里也明确推荐要戒烟，以预防和治疗疾病的发生以及发展，而且，建议前往专门的戒烟门诊寻求医生的指导和帮助来戒烟。
在戒烟门诊，医生会根据烟民的烟瘾程度和个人情况推荐合适的戒烟药物和进行个体化的干预手段，戒烟药物能一定程度减轻戒烟过程中的戒断反应，使戒烟的过程不会太难受，降低戒烟的难度。个体化的干预则是会针对烟民的个人习惯、所处环境等来进行行为和心理干预，使烟民能慢慢改掉买烟、拿烟、点烟和吸烟的习惯。
此外，门诊就诊后还会通过微信群的方式进行随访，除了让烟民在戒烟的过程中随时可以得到医生的指导和帮助，还能通过和其他烟民互相交流分享经验来找寻合适自己的戒烟方法。
复旦大学附属中山医院戒烟门诊
时间：每周四下午 1:30 ～ 4:00
地点：西院区20号楼门诊三楼（医学院路111号）
（作者：复旦大学附属中山医院
药剂科张捷青、
呼吸科王晓丹）
