李先生早晨起来测了个血糖是7.6mmol/L,看到这样的数字被吓了一跳,越忙吃了饭2小时又测了一次,血糖是5.9mmol/L,竟然比餐前还低。李先生奇怪了,吃了饭血糖应当更高才对啊,不然这饭都吃哪去了?这到底是怎么回事,这是糖尿病吗?
相信遇到这样情况的朋友有不少,遇到这种情况应当怎么办呢?
首先,这样的血糖肯定是不正常的,尤其是空腹血糖已经起过了糖尿病的诊断标准,在糖尿病的诊断中无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖只要有一个达到诊断标准,就可以诊断为糖尿病了。
其次,在家用血糖仪检测的血糖不能作为糖尿病诊断来用,但可以提示血糖已经出现了异常,应当尽快到医院做糖尿病诊断检查---糖耐量试验,按照以下的标准明确是否患上了糖尿病。
正常血糖与异常血糖标准正常血糖:空腹小于6.1mmol/L;餐后2小时小于7.8mmol/L
糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
糖尿病:空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L
李先生的这种情况,在医院的检查中也是可以出现的,按照上述的诊断标准,是可以诊断为糖尿病的,为什么会出现餐后血糖正常而又比空腹血糖低呢?存在这样几种可能:
糖尿病早期 血糖的高低受胰岛素的调控,而胰岛素是由胰岛细胞分泌的。在空腹状态下,胰岛细胞分泌的胰岛素相对较少,进餐后受血糖快速升高的影响,胰岛细胞受到刺激会分泌大量的胰岛素来促进血糖的利用。在糖尿病的早期,胰岛细胞这种应激反应的能力尚可,对进餐的强刺激还相对敏感,因此能将餐后血糖维持在正常范围内,随着这种强刺激的结束,分泌能力大幅下降,致使空腹血糖居高不下。
胰岛素分泌延迟 正常情况下,进餐后15分钟左右胰岛细胞即开始大量分泌胰岛素,在30-60分钟内达到最高峰,随后开始下降。而糖尿病人胰岛细胞分泌功能障碍,对进餐后高血糖的反应迟缓,开始大量分泌胰岛素的时间延后,可使分泌高峰延迟至餐后60-120分钟才出现,致使餐后2小时血糖大幅降低。此类患者往往下一餐前容易出现低血糖,表现为心慌、头晕、出冷汗等,立即进餐即可缓解。
黎明现象 这是糖尿病早期及糖尿病患者在治疗中发生的一种现象,由于前一晚进食过少或运动量过大或是降糖药用量过大,导致半夜出现低血糖,刺激身体启动自我保护机制而自动升高血糖,致早晨起床后血糖处于较高水平。这种情况的危险性较大,因为夜间反复发生的低血糖比高血糖对人体的损害更大,应当及时发现并予以纠正。
由此可见,出现餐后血糖低于空腹血糖的情况是完全可能,因为每种情况所采取的治疗干预措施是不一样的,因此遇到这种情况时要找出原因后再治疗,才能取得良好的干预效果。
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