高血压和糖尿病是常见的两种慢性疾病，同时也是心血管疾病常见的两种危险因素。高血压和糖尿病均可导致心脏、脑血管、肾脏、外周动脉、眼底等靶器官的损害，最终发生动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑卒中、外周/眼底动脉硬化）、慢性肾脏病、心力衰竭等临床恶性事件。
临床实践中，高血压和糖尿病二者常常相互并存、互为影响。
研究显示，超过36%的高血压患者合并有糖尿病，糖尿病患者中约40%～55%合并高血压。
糖尿病患者致残和致死的主要原因是动脉粥样硬化性心血管疾病，而糖尿病患者一旦合并高血压，其患心血管疾病的风险较不合并高血压的糖尿病患者增加近2倍，死亡率则增加7.2倍。多项研究表明，降压治疗可显著减少糖尿病患者心血管疾病的发病率和死亡率，尤其是有效控制糖尿病患者的清晨血压具有重要意义。
清晨人体由睡眠转为觉醒，血压开始升高。
一般情况下，清晨是24小时中血压最高的时段，也是24小时中心脑血管事件最高发的时段。
清晨血压越高，发生心脑血管事件的风险越大。研究表明，清晨血压升高可导致心脑血管事件的发生率及死亡率显著增加，这一时段的高血压患者缺血性卒中风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险比其他时段增加70%。
控制好清晨血压，以此作为管理糖尿病合并高血压患者血压的突破口，可显著减少其心脑血管事件发病率和死亡率，具有事半功倍的效果。
由于多数患者就诊测量血压时通常已错过了清晨时段，且测量诊室血压无法作为长期监测评估清晨血压的方法。
因此建议家庭血压监测作为评估清晨血压的方法。
如何进行 “家庭血压监测” 呢？
于清晨6:00~10:00起床后0.5~1小时内服药前、早餐前测量血压，采用经国际标准认证的家用袖带式电子血压计，测量前应排空膀胱，并尽可能取坐位。
家庭测量血压值通常低于诊室血压水平，其诊断高血压的标准为≥135/85 mmHg。
因此，对于大多数糖尿病合并高血压的患者而言，其家庭自测血压的目标值至少应<135/85 mmHg，如患者能耐受，可以更低些（<130/80mmHg）。
文章
心脏内科 刘芳
美编
文宣组 杨欣
北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。
医保号：21110130
电话：010-56118899
