哈哈
白
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随着医学的飞速发展
许多疾病的诊治模式
已经悄然发生转变
对于一些复杂的疾病
传统的诊疗模式
已经不能最大程度
解决患者问题
于是一种新的诊治模式应运而生
这就是多学科诊疗模式
（multiple disciplinary team）
简称“MDT”
高度重视基础管理
尤其重视
医疗质量和医疗服务的同步推进
▼ ▼ ▼
医院目前常规开展
“ 定时、定点、定人员 ” 的 MDT 门诊
除了日常开展多学科门诊外
如遇突发情况或急诊疑难患者
医院会紧急启动多学科会诊
为患者拟定适合他的治疗方案
弥补单一治疗的不足
提高疑难危重病例的诊疗效果
科普时间
多学科综合治疗
MDT（Multidisciplinary Team）是指临床多学科工作团队，即由来自两个以上的多个相关学科，组成固定的工作组，针对某一系统疾病，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。通过这种多学科专家组协作诊疗模式，实现了以病人为中心、以多学科专家组为依托的有机结合，保障病人得到规范、个体化的诊疗方案。
你知道吗
医院除了常规开展的
胃肿瘤联合门诊
肺癌多学科联合会诊门诊
脑卒中多学科联合门诊
淋巴瘤多学科联合门诊
妇科肿瘤联合门诊
结直肠肿瘤联合门诊 外
还有一支
伤口多学科会诊团队
接下来就跟随
仁医君一起走近他们
病例回放
近日，祖先生因“发现血糖升高10年，右上臂皮肤感染2个月”入住江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）内分泌科二病区，并诊断为糖尿病兼右上臂皮肤感染伴皮肤缺如，随之祖先生又被查出肺结核，所以祖先生没等医院病理结果出来又转去结核专科医院进行治疗。
而在2个月前，祖先生右上臂皮肤就在无明显诱因的情况下出现红肿并伴有疼痛，于是在家附近的医院进行了换药一周的治疗，但一周后祖先生的右上臂皮肤开始出现破溃、流脓的现象，医院通过补液抗感染治疗后，祖先生右上臂肿胀却再次加重，感染向周围皮肤蔓延，导致右上臂皮肤坏死。
随后祖先生在家附近的医院住院接受了治疗，在创面感染控制后，移植皮片基本存活，祖先生满心欢喜的出了院。可刚出院不久，祖先生右上臂创面又开始流脓，并伴有疼痛，祖先生只能再次入院治疗，接受了右上臂创面清创，自体皮移植术和抗感染治疗。而目前祖先生的右上臂创面中央处和躯干仍可见脓性分泌物及多处局部感染，并伴有皮肤破溃。
为尽快明确创面性质和诊治方案，祖先生带着会诊单来到我院整形烧伤科门诊请求会诊。
通过医生会诊，我院专家团队发现祖先生右上臂创面中央处可见移植皮片成活，周围肉芽创面色新鲜，可见脓性分泌物。躯干可见多处局部感染，伴有皮肤破溃，事不宜迟，需要立即处理！
专家建议：对祖先生的伤口创面培养，进行药敏试验，以此排除结核、HIV等感染。其次对创面每日换药，必要时作植皮处理。
▲ 多学科床边会诊现场
前来参加会诊的皮肤科吴迪副主任医师亲自为祖先生联系手术室，并在当日下午对祖先生进行皮肤活检以及病理术。
据吴迪介绍，祖先生所患的坏疽性脓皮病是一种少见的原因不明的溃疡性皮肤病，与系统性疾病有关，单纯的抗生素治疗以及外科植皮效果均不理想。
对于此类疾病的治疗，吴迪建议，首先应充分卧床休息，有效减轻疼痛，治疗伴发疾病，控制糖尿病与结核。由于有系统激素使用的相对禁忌症，治疗建议选择环孢素A 5mg/（kg﹒d)，连续3个月，联合局部皮损内注射倍他米松，加强创面护理。
术后，祖先生伤口恢复很快，也成功驱除了困扰他及家属多日的烦恼。祖先生和家人对伤口多学科会诊团队万分感激，他赞叹到：江苏省人民医院伤口多学科会诊团队医术精湛、行动高效！
据了解，江苏省人民医院伤口多学科会诊团队由副主任及以上职称人员构成，具有丰富的临床经验和实施具体措施的热情及能力。
多学科会诊意见是由专家们现场商榷后形成，具体措施更容易落实，伤口护士负责创面处理及祖先生治疗效果的追踪随访。
基于伤口护理门诊的多学科联合诊治团队，依托医院整形烧伤科、皮肤科、手足外科、骨科、血管外科、内分泌科、风湿免疫科、营养科等专科医疗技术资源，凡合并有基础病的慢性伤口难以愈合或不明原因的伤口久治不愈，经由专科护士评估为需要多学科联合诊治的病例，即可启动相关专科的多学科联合会诊，形成全面诊疗方案由团队共同落实。
伤口护理门诊开诊时间：
每周一至周五
多学科联合会诊时间：
每周三
门诊地点：
新大楼门诊3楼A区门诊治疗中心内
多学科联合诊治
专家团队介绍
史京萍，主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师，整形烧伤外科教研室副主任。
邹君杰，副主任医师，外科学博士。江苏省医学会糖尿病分会足病学组成员。
章少华，副主任医师，医学博士；擅长手部畸形矫正、腕关节骨折、腕关节不稳定的治疗。
徐冬连，副主任医师、医学硕士。江苏省康复医学会肿瘤康复专委会委员、江苏省营养学会临床营养专业委员会秘书。
陈铭霞，副主任护师，伤口治疗师，国家二级心理咨询师，担任江苏省人民医院门诊治疗室护士长。
赵静，医学硕士，造口治疗师，院伤口造口专科护士，负责全院皮肤护理领域相关知识的培训及压疮质量控制。
李华珠，造口治疗师，创面治疗师，院伤口造口专科护士，担任江苏省人民医院疑难伤口造口技术能手。
稿件来源 / 陈铭霞
鸣谢 / 张裕（实习）
排版 / 姜航 周宁人
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