作者：吴志建
华北理工大学附属医院营养师、唐山市营养学会理事，天津科技大学营养专业硕士
每周三下午三点华北理工大学附属医院门诊楼孕妇学校：妊娠糖尿病营养门诊
2017年7月份开始，每周二下午开设肾病营养门诊（包括糖尿病肾病饮食指导）。团队组成：肾内专业副主任医师田晓，透析室主管护师王超，营养科营养师吴志建、翟梓辰。
与街坊聊天，常听大爷大妈们抱怨道：“命不好啊，糖尿病了，啥都不能吃了。”糖尿病了，真的什么都不能吃了吗？到底怎样才真的有益于我们的健康呢？
我们可以将食物分成七大类：谷薯类（主食类）、蔬菜类、水果类、油脂类、肉蛋类、豆制品及乳类、坚果类。医生告诉我们，对于糖尿病患者，每种都要吃，但是吃多少、如何吃，却是一件相当讲究的事。
谷薯类篇：
谷薯类也就是我们平时所谓的主食，很多糖尿病患者不敢吃主食或是吃的很少很少，其实大可不必如此。在日常生活中，我们只需稍加注意“量、杂、干、素”这几点，就能愉快的享受主食带给我们的满足感。
“量”顾名思义就是吃多少。中国营养学会编制的2016版中国居民膳食指南建议，普通劳动强度的健康成年人每日谷薯杂豆类食物的食用量为250克~400克。一般情况下，超过该量的人并不多，大多数糖尿病患者血糖居高不下并不是主食吃太多造成的（个例除外）。
“杂”是让我们吃的种类多一点。膳食指南建议，每人每天至少摄入3种谷薯及杂豆类食物，每人每周至少摄入5种谷薯及杂豆类食物。对于糖尿病患者，把纯大米饭或纯小米饭换成三米饭、四米饭对于血糖的控制是非常有利的，其中的原因是饭中粮食种类越多，成份越复杂，人体消化吸收越慢，这样既能防止血糖快速升高，又能延缓饥饿的到来。
“干”指相对于稀饭而言的干饭。糖尿病患者吃稀饭的餐后血糖比吃干饭相对要高一些，所以，如果可以接受，建议多吃干饭，少吃稀饭，餐后血糖比较高的稀饭包括热汤面、疙瘩汤、饺子汤等，需注意减少食用次数。当然，对于消化功能较差或牙口不好的老年人，更喜欢选择稀饭作为主食，怎么办呢？一点不能吃吗？当然不是！有些稀饭经过简单处理就能显著降低餐后血糖。比如粥，我们可以做三米粥、四米粥、……，熟后可用白开水滤一遍，弃掉米汤，再加进白开水。再比如面条，争取吃过水的打卤面或者选择荞麦等杂粮面条等。
“素”是指主食中的油。很多经验丰富的老糖尿病病号都有个共同的心得：吃了饺子，餐后血糖容易高。这其中的原因就是很多家庭包饺子为了口味会放较多的油，甚至还会加一些荤油来和馅。另一方面，包馅食物中的油几乎是没有浪费的。如果炒菜，我们不喝菜汤，其中的油并没有完全被我们摄入。但包馅食物不同，放入的油全部包在里面，完全被我们吃进去了。综合两方面原因——放得多、没浪费，造成了我们吃饺子、包子等包馅食物摄入的油相对炒菜会多一些。多摄入的油导致了我们餐后血糖的升高。因此，自己包饺子也好、包子也好，切记少放油！
另外，在谷薯类食物中，我们还需注意一些比较特殊的食物。如土豆，我们一般当作菜来吃，炒土豆丝、土豆片等，当然可以，但值得注意的是，需要将其计入到主食的量里面。一个中等大小的土豆，相当于半小碗米饭，这也就是说吃了土豆，杂粮米饭就得少吃两口了。另外还有玉米，尤其是粘玉米，很多糖尿病患者吃完餐后血糖会比较高。如果爱吃的患者可以注意检测一下吃完玉米的餐后血糖情况，看看对自己的血糖到底有没有影响，如果明显升高血糖，还是少吃为妙。
蔬菜篇：
膳食指南建议，健康成年人每日蔬菜摄入量为300克~500克。对于糖尿病患者，同样建议多吃蔬菜。蔬菜中富含各种维生素、矿物质、膳食纤维等，其中的膳食纤维与食物缠绕，可以减慢食物的消化吸收速度，也就延缓了血糖的上升速度。我们建议以当季的绿叶蔬菜为主，其他类型蔬菜为辅。部分糖尿病患者喜欢将整根胡萝卜蒸熟直接食用，有这种饮食偏好的患者需要注意了，检测一下餐后血糖，看看这种食用胡萝卜的方式有没有造成您的血糖升高，如果有，那以后就把胡萝卜当配菜来吃吧。还有西红柿，尤其是小圣女果，部分糖尿病患者吃后血糖会升高，也应引起注意。一般建议将圣女果当作水果来吃。
水果篇：
糖尿病了，不能吃水果，这是很多糖尿病患者的共识。在此，给大家一些关于吃水果的建议。首先，咨询您的主治大夫，以您目前的血糖水平能不能吃水果。若不能，就忍忍吧。若能，也不是随便吃的，需要注意两点：吃水果的量和时间。糖尿病患者每日吃水果的量大概是自己拳头大小体积的水果，不限定种类，什么都可以，但需要控制在自己拳头大小体积之内。吃水果的时间在餐后3小时~3.5小时之间（从吃第一口饭的时间开始算起）。遵循这两点，同时加强对血糖的检测，一般不会对血糖水平产生影响。
油脂篇：
膳食指南建议，健康成年人每日油脂摄入量为25克~30克。通过与大量糖尿病患者交流发现，糖尿病患者的油脂摄入量普遍超标。油脂对于糖尿病患者血糖水平的影响已经超过主食对其的影响。杜绝动物油摄入、控制植物油摄入是我们的目标。减少炒菜的量，增加拌菜的量是减少油脂摄入的有效方式。
肉蛋类：
肉类和蛋类可以为我们提供动物蛋白，是营养价值很高的食物。膳食指南建议，健康成年人每日肉蛋类食物的摄入量为：
当然，根据我们的饮食习惯和个人口味，会在推荐量的基础上有所偏重。一般情况下，一天一个正常大小的鸡蛋、2~3两肉可以满足我们的营养需求。其中，鸡蛋建议吃全鸡蛋，如果不吃蛋黄，可以吃两个蛋清，但是不建议吃两个蛋黄。肉类以精瘦肉为主，减少肥肉的摄入量。若吃肥肉，总量减半。鱼虾等水产品类脂肪含量相对较低，且富含不饱和脂肪酸，有益于中老年患者保护心脑血管，建议经常食用。
豆制品及乳类：
豆制品和乳类富含优质蛋白，且是我们膳食中钙类的良好来源。对于糖尿病患者，需要注意的是豆浆切忌过浓，过浓的豆浆易升高血糖。每日牛奶的摄入量建议达到300克。喜欢喝酸奶的朋友需要注意酸奶中的含糖量，一般酸奶中含糖量相对较高。
坚果类：
坚果类食品营养丰富，但因其油脂含量丰富易对糖尿病患者的血糖水平产生影响。建议糖尿病患者每日食用坚果不超过10克。
糖尿病了，我们还能吃什么？看了上面的内容，您会发现，原来我们什么都能吃，只是需要更科学、更精细、更有技巧的享受美食带给我们的愉悦。
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