研究简介
美国圣迭戈时间6月11日，备受瞩目的REMOVAL研究（二甲双胍对1型糖尿病患者心血管及代谢性疾病的影响）最新结果公布。研究结果不支持目前指南中的建议——通过使用二甲双胍可以改善长期1型糖尿病患者的高血糖状态，但二甲双胍的使用可能有助于1型糖尿病患者心血管疾病风险的管理。主要结果详见报道ADA2017│REMOVAL最新结果揭晓：二甲双胍或可助1型糖尿病患者CVD风险管理
《中国医学论坛报》邀请了南京医科大学第一附属医院杨涛教授对该研究发表观点，请看——
重视对成年1型糖尿病患者进行心血管风险的评估，并可以应用二甲双胍干预治疗
南京医科大学第一附属医院 杨涛
REMOVAL研究的结果提示，成年1型糖尿病患者应用二甲双胍3年，降低了最大颈动脉中层厚度（cIMT）值，后者是重要的心血管危险因素的指标。同期糖化血红蛋白值也有降低，但降低主要是在二甲双胍治疗的前期。另外体重和低密度脂蛋白达到有统计学意义的降低，可见其心血管获益不完全是血糖降低带来的。另外反应性充血指数等内皮功能和视网膜病变无统计学差异。
对于REMOVAL研究结果的理解，个人认为不应因为研究对象是成年1型糖尿病患者而觉得结果出乎意料。目前在对于1型糖尿病治疗越来越规范和有效的时代，患者寿命逐渐延长，进入中年后与非1型糖尿病患者一样会面临各种非血糖的心血管风险因素，二甲双胍的获益是可以理解的。
对于REMOVAL研究除其结果外，另外的重要意义是要重视对成年1型糖尿病患者的心血管风险进行评估，并可以应用二甲双胍干预治疗。
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