我的一位患者，患糖尿病七八年了，病情很稳定，一来二去，我们变成了朋友，最近半年他没来，结果他一出现，我都没认出来。
原来他听说那里的中药能“治愈”糖尿病，就吃了半年中药，结果体重暴减，血糖蹭蹭地上升，具体咋回事?中药真能把糖尿病治好?
患者A：张主任，你好!好久不见了，今天麻烦你安排一下住院?
医生：哦…..哦……..你不是某某局长吗?不好意思，你怎么变得这样瘦了?(身高174厘米，体重60千克左右)
患者A：张主任，是不是快不认得我了?
医生：是啊!兄弟，怎么回事?请坐，尽快告诉我。
患者A：是这样的。去年下半年，我找了一位祖传中医世家医生，据说他能把糖尿病治好，所以我服用了半年左右的中药(纯汤剂中药)。停用了胰岛素和阿卡波糖。
最近发现越来越消瘦了，精神和体力也变得越来越差了。前几天，我来医院复测血糖，发现空腹血糖14.5mmol/L，餐后血糖28.6mmo/L，糖化血红蛋白12.3%，所以着急了，想来住院调理调理，麻烦您了。
医生：不客气，需赶紧住院控制血糖，还要看看胰岛功能，相关糖尿病并发症也需全面查查。很久没全面检查了吧。
患者A：好的。全听您的。
医生(有点生气)：是吗?可是你还是听了别人的啊。
患者A：那位医生也是我从小的好朋友，骗我那绝对不会。听说他确实治好了许多糖尿病患者。还有好多外地的糖尿病患者来就诊，每天都要排队呢。
医生：真的吗?
患者A：我身边就有位被他被他治好了，现在不服药、不打针，听说血糖较好。老实说我打了这么多年胰岛素，的确麻烦死了。也就抱着尝试的心态去试试。
医生：试试不大紧啊，就怕错过治疗时机和延误病情，那可就没有后悔药吃了。
我建议把你那位被治好的糖尿病病友什么时候带过来复查复查，要是真的治好了，可以广泛宣传宣传。先做过普通餐的血糖看看，若正常则需进行喝糖水试验确定。
患者A：好的，这没问题。明天我就把我那位朋友叫过来抽血复查一下。
医生：你去办理住院手续，我来安排，保重!
我尽快安排了最佳治疗方案(配备胰岛素泵进行胰岛素强化治疗)。
第二天下午，被“治愈”的糖尿病患者来了
患者B：您好!张主任，结果出来了，麻烦您看看?
医生：好的，请坐。请问您身高?体重?
患者B：现在身高170厘米，体重68千克。一年前体重82千克。
医生：哦，体重控制还不错。结果显示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。C肽：空腹1.5ng/dl，餐后3.2ng/dl。您40岁刚出头，这个血糖结果说明血糖控制欠佳啊，并且胰岛功能受损亦较重。
患者B：我现在自身感觉良好啊，服用一年多中药了，体重减轻了20来斤。这个血糖还好吧?比服中药以前好多了，主任。
医生：糖尿病可千万不能凭感觉啊，等你感觉不好了再来找医生很多机会都错过了。一定要相信客观指标，比如血糖、胰岛功能、血脂、血压、并发症检查等等。现在你的血糖较前好转主要原因是因为你的体重得到适当控制的结果，并不是因为服用中药让你的血糖下降。建议适当注射胰岛素合并口服二甲双胍看看吧?
患者B：听说打了胰岛素就一辈子离不开了，就得打一辈子针，太痛苦了。胰岛素会上瘾吧?吃降糖西药不良反应太大了，伤肝、伤肾。我不想吃!
医生：胰岛素是鸦片吗?上瘾?我们糖尿病科医生不就是在贩卖毒品吗?听谁说的。没有的事啊!
胰岛素可是我们每位人体的必须激素啊，没有胰岛素人类无法活下去的。糖尿病只是自身体内胰岛素数量下降或质量不行，所以血糖升高了。
打了胰岛素就离不开胰岛素，那要看糖尿病的时期和时机，往往是许多患者是待有了较严重并发症才开始注射胰岛素，当然离不开了。
倘若在糖尿病早期使用胰岛素控制血糖后，完全有机会停用胰岛素甚至包括口服降糖药物亦不需使用，血糖在较长时期内得到稳定，我们医学专业上称之为“糖尿病蜜月期”。
至于吃西药有不良反应，是的，俗话说“是药三分毒”啊!我承认吃西药多多少有些不良反应，可是高血糖就没有不良反应了?服中药就没不良反应?不能这么说吧。
如果说服用二甲双胍对人体的不良反应是一斤的话，那么高血糖对人体的不良反应就有10斤，甚至20斤!
你就愿意保留着10-20斤的负荷，而放弃1斤的负担吗?
糖尿病带来的全身并发症你应该听说过吧。况且，大多数证据证明二甲双胍本身不伤肝、不伤肾!同时服用二甲双胍可以延年益寿、抗衰老、抗肿瘤、适当减重等等好处呢。
患者B：哦，原来这样啊。但是，我还是想通过控制饮食、加强运动来把血糖控制好点。
医生(摇摇头)：当然这是你的自由，医生只有告诉您的义务，最终治疗方案还是你自己选择。身体是你自己的，钱也需你自己花，医生只是想告诉您怎样花保养身体的钱更合适、更经济，决定权还在您手中。
患者B：还是非常谢谢您，主任。过一段时间我再来复查。
查看糖尿病是否被“治愈”， 一定要看客观指标，比如血糖、胰岛功能、血脂、血压、并发症检查等，不能凭感觉。
如果尝试其他治疗方案，务必注意监测血糖及相关指标。
我们的医疗健康之路，任重而道远……我们医务人员只能在此康庄大道上不断的铺上石粒子，少一点坑坑洼洼，让我们的患者在前行的道路上走得平稳些，走得舒坦些。
作者：张美彪 主任医师
单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科
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