上海长江医院名老中医潘寅生介绍说糖尿病患者出现贫血的原因有很多,与糖尿病本身或糖尿病治疗直接相关的病因主要有饮食不当所致、降糖药物所致、慢性肾病所致。
糖尿病合并贫血的情况并不少见,贫血常见的临床表现有疲乏无力,头晕耳鸣,记忆力减退,注意力不集中,皮肤、睑结膜、口唇及甲床苍白,同时可有头晕、心慌、气短、纳差、腹胀、性欲减退、闭经等等。
糖尿病患者出现贫血的原因有很多,与糖尿病本身或糖尿病治疗直接相关的病因主要有饮食不当所致、降糖药物所致、慢性肾病所致。糖尿病由于过度节食及偏食,特别是富含叶酸、维生素B12及铁质的瘦肉、鸡蛋、牛奶及新鲜果蔬摄入不足,导致营养不良或是贫血。
长期服用某些降糖药物,也可引发贫血。如糖尿病患者服用双胍类药物,可以影响自身维生素B12和叶酸在肠道的吸收,导致DNA合成障碍,引起巨幼细胞性贫血。α-糖苷酶抑制剂也会导致患者发生体重下降、缺铁性贫血,可能与该药影响铁在肠道的吸收有关。慢性肾病也会所致糖友出现贫血,由于肾脏病变导致体内无法生成足够的促红细胞生成素,致使红细胞缺少,引发贫血。
糖友首先要积极治疗引起贫血的原发疾病,如抗感染、抗结核、治疗消化性溃疡及月经不调等等。第二,糖友需要调整饮食结构及降糖药物,适当增加蛋白质及新鲜蔬菜的摄入,如能确定贫血与服用某种降糖药物有关,则应及时换用其他降糖药物或胰岛素。