怎么预防糖尿病并发症?
据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。对于需要长期治疗的患者,怎样更好地预防并发症的发生呢?首先血糖肯定要保持稳定,此外,糖尿病60%~70%合并高血压,还有60%~70%合并高血脂。因此糖尿病要想减少大小血管的并发症,就要做到降糖、降压、调脂、抗凝,这四步控制好,就可以减少一半的并发症。
血糖控制好了为何还会出现并发症?
有些糖尿病患者尽管血糖控制得不理想,但没有出现心血管病、肾病等并发症;有些患者在得知患了糖尿病以后,积极进行饮食治疗、药物治疗、运动治疗,从不马虎,血糖控制的一直不错,但依然出现了并发症。为什么血糖控制良好还会出现并发症呢?
餐后高血糖的影响更大
国内外大量临床研究均已证实,控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。但是不能忽略的是,即便空腹血糖控制得还不错,也不能表明餐后血糖控制得很好。与空腹高血糖相比,餐后高血糖的影响更大。所以,糖尿病患者监测血糖时不能只查空腹血糖,还要查餐后血糖。偶尔一两次血糖正常,并不意味着患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”是在并发症已经发生之后,而患者本人可能还不知情。
大血管并发症可能早已开始
糖尿病大血管并发症是多种危险因素导致的,因此,预防大血管并发症不仅要控制血糖,还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。早在糖尿病前期,大血管并发症可能就已经开始,并非都是患了糖尿病之后才出现的。所以,严格控制高血糖并不能预防所有的并发症。
并发症与遗传有关
例如,在同样长的病程和同样高的血糖条件下,有的患者发生了眼底病、肾病,有的则没有。这是由遗传因素造成的差异。
波动性高血糖比稳定性高血糖的危害更大
血糖波动大,容易造成组织器官的损伤。血糖波动性越大,慢性并发症的发生率越高、预后越差。因此,要严格控制血糖波动,以减少血糖波动所带来的危害。
高血压有重要影响
有一些重要因素与并发症的发生发展关系密切,如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展过程中,高血压有着非常大的影响。因此,控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上。
降血糖的同时必须避免低血糖
严重的低血糖可以加重并发症的发展。例如,一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血,诱发高血压而导致心衰,甚至致残、致死。
并发症致使显著减少,并不等于不会发生
严格控制血糖,可使糖尿病微血管并发症大大减少,对大血管并发症也有一定程度的降低,但并不等于完全没有并发症的可能。当然,也不能因此就放松对血糖的控制。
因此,要想更好地防治糖尿病并发症,在治疗中,必须早期干预,全方位控制各种心血管危险因素(如:血糖、血压、血脂、血黏度、肥胖等),联合多种药物治疗,加强多种危险因素的控制,才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。
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