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【居家康复第54讲】血糖的监测是糖尿病管理的重要组成部分，在糖尿病治疗中有着重要的意义，通过血糖监测不仅可以帮助医生判断糖尿病患者的病情，及时调整治疗方案，还可以帮助患者和医生分析影响血糖的因素，从而避免较大的血糖波动，预防低血糖的发生，更好的控制血糖，降低糖尿病并发症发生的风险。目前血糖监测可分为毛细血管血糖监测、动态血糖监测、糖化血红蛋白监测等。在日常生活中，相信大多数“糖友”都进行过或听说过糖化血红蛋白的检查，但仍有部分“糖友”对这个名词不是很了解，分不清糖化血红蛋白监测和其他血糖监测有什么区别，测糖化血红蛋白有什么好处，多久要测一次等问题都不是很了解，为了让“糖友”对糖化血红蛋白有所了解，下面笔者就来说说糖化血红蛋白。
一、什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白是血液中的血红蛋白和葡萄糖结合的产物，可以反映过去2~3个月的血糖情况。这是因为血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与，而血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，在红细胞死亡之前一直存在，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化血红蛋白含量约高出1.5倍。每一个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命最长为120天，平均60天，所以糖化血红蛋白比例，能反映测定前2～3个月的平均血糖水平。因此，检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病长期控制良好与否的重要指标。国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”。
二、测糖化血红蛋白有什么好处？
毛细血管血糖水平只能判断当时一个时间点的血糖水平，而研究发现，糖化血红蛋白与血糖浓度呈明显正相关，糖化血红蛋白每增高1%，则1～2月前的血糖平均水平约增高1.5 mm0l/L，也就是说，糖化血红蛋白×1.5等于近两个月的血糖平均水平，换句话说糖化血红蛋白可以反映过去一段时间的血糖平均水平，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，可以比较全面的了解过去一段时间的血糖控制情况是否良好。糖化血红蛋白是评价血糖控制好坏的重要标准：1、4～6％：正常值；2、＜6％：控制偏低，但患者容易出现低血糖；3、6～7％：控制满意；4、7.8％：可以接受；5、8～9％：控制不好；6、＞9％：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素 。（ps：因为现在糖化血红蛋白的测定方法不一，结果可能有所不同）
同时现在的研究已证实：患者糖化血红蛋白水平的高低，直接影响着各种慢性并发症的发生和发展。据英国剑桥医学院的一项前瞻性研究显示，糖化血红蛋白每增加1%，死亡率的相对危险率在男性患者中增加24%，女性患者增加28%，而且与其他的心血管疾病的危险因素无关。降低糖化血红蛋白即可以降低心血管疾病的发病率。 糖化血红蛋白正常值4.4%～6.2%，要求控制在7.0%以下，若大于12.6%则易发生慢性并发症。从这个角度出发，患者定期检测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，远比定期检测一次血糖、尿糖的意义要大。总的来说，糖化血红蛋白水平可以用来判断病情控制的好坏、并发症发生的风险，也是调整用药的重要依据。
三、糖化血红蛋白需要多久测一次？
因为糖化血红蛋白是可以反映过去2~3个月的血糖水平，因此，有条件的患者，尤其是在治疗初期，应该每3个月检查一次，以了解过去一段时间内血糖控制的总体情况，即使达到治疗目标后也要至少每半年检测一次。但对于孕妇，如果有妊娠期糖尿病风险，需要测定糖化血红蛋白来判断，具体时间需要听医生来安排。需要说明的是糖化血红蛋白不受短期饮食和运动的影响，因此，检测时不需要空腹。
最后，需要说明的是，尽管糖化血红蛋白可以反映过去一段时间内血糖的控制情况，但不能放松对空腹血糖、餐后血糖以及低血糖的监测，没有一次次血糖的良好控制，可想而知，糖化血红蛋白的结果也不会达标。
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参考文献：1、陈惠《糖化血红蛋白的检测和控制在糖尿病人康复中的意义》；2、部分资料来源于网络，如丁香医生健康问答—血糖监测，如有不当，请联系删除。
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